يجرى عدد من الاوضاع للتوليد و / أو المناورات بالتتابع في محاولة لتسهيل التوليد في هذه المرحلة، بما في ذلك: McRoberts* المناورة. و يعمل المناورة McRoberts في حالة عسر الولادة للكتف، الولادة تتم بأن ينطوي "فرط الثني" خلال الساقين للأم بإحكام على بطنها. هذا يوسع الحوض، ويسطح العمود الفقري في أسفل الظهر ( الفقرات القطنية). كتب عن الاداره الحديثه. إذا لم تنجح هذه المناورة، مساعد يقوم بإطباق الضغط على أسفل البطن (الضغط فوق العانة) ، و يتم توليد الرأس أيضا بالسحب بلطف. هذه التقنية الفعالة في حوالي 42 ٪ من الحالات. الضغط فوق العانة (أو روبي) روبين II أو الضغط الخلفي على الكتف الأمامي، الأمر الذي جعل الجنين في وضع مائل مع الرأس نوعا ما نحو المهبل مناورة Woods" screw الأمر الذي يؤدي إلى تحول الكتف الأمامي إلى الخلفي والعكس بالعكس ( إلى حد ما عكس مناورة روبين II) مناورة Jacquemier (وتسمى أيضا مناورة بارنوم)، أو تسليم الكتف الخلفي أولا، التي يتم تحديد الساعد واليد في قناة الولادة، والسحب بلطف. مناورة Gaskin ، سميت معتمد من الفئة المحترفه للقابلة إينا مايو غاسكين، ينطوي على نقل الأم إلى وضع أربع مع الظهر متقوس، وتوسيع مخرج الحوض.
لا بد للتغيير من قيادة لجعله ناجحاً وممكناً، "لا يستطيع الفرد وحده التغيير، بل يمكنه أن يقوده". كتب الادارة الالكترونية - مكتبة نور. إن قادة التغيير في إدارة القرن الواحد والعشرين مهمتهم الرئيسة هي النظر إلى التغيير باعتباره فرصة سانحة، حيث سيكونون في عملية بحث مستمر دؤوب عن كل الفرص الممكنة بل والعمل على صناعتها لجعلها فعالة داخل مؤسساتهم وخارجها، وذلك يتطلب منهم خطوات حقيقية أهمها: وضع السياسات المناسبة للمستقبل، وإيجاد منهجية منتظمة للبحث عن التغيير وتوقع حدوثه، واختيار الأسلوب الأنسب لإدخال التغيير داخل المنظمة وخارجها، والعمل بخطى حثيثة لإيجاد سياسات لضمان توازن التغيير واستمراريته. ولعل التغيير وتطوير المنظمة وتنميتها أصبحت مسألة مصيرية بالنسبة لكافة المؤسسات التي تسعى للتطور والبقاء. فكان لا بد من التغيير والتطوير والتحسين المستمر لمسايرة التغيير الحاصل في البيئة الداخلية والخارجية على حد سواء.
تهدف أي مؤسسة أو منظمة إلى محاولة تحقيق أكبر نجاح ممكن بين منافسيها، وعليه فقد أصبح لزاماً عليها انتقاء، وتنفيذ برنامج عمل طويل الأمد، يعتمد بالدرجة الأولى على صياغة إستراتيجيات إدارية حديثة بها، تمكنها من تحقيق أهدافها، وترتبط فعالية هذه الإستراتيجيات بالمعرفة الجيدة للمؤسسة أو المنظمة ومنافسيها، ولهذا فهي بحاجة إلى إستراتيجية جيدة، من أجل تحديد المؤسسة أو المنظمة الأهداف المستهدفة من جهة، ودراسة وتحديد مختلف زبائنها ومنافسيها من جهة أخرى. كما يتطلب تطبيق الإدارة الإستراتيجية الحديثة، بشكل منهجي متكامل، توفر عناصر مهمة، منها وجود بناء إستراتيجي متكامل يضم هيكل تنظيمي، يتميز بالبساطة والفعالية والتوافق مع مقتضى الحال في المنظمة، والذي يوضح الأدوار والمهام الأساسية، ويرسم العلاقات التنظيمية في ضوء تدفقات العمليات وتداخلاتها، واستحداث آلية مرنة لإعداد وتفعيل مجموعة السياسات التي ترشد، وتوجه العمل في مختلف المجالات، وتوفر قواعد للإحتكام وإتخاذ القرارات. ك ذلك وجود آلية واضحة لتحديد الأهداف والنتائج المرغوبة ومتابعة تحقيقها وتعديلها وتطويرها في ضوء المتغيرات الداخلية والخارجية، وتوفر نظم المعلومات وقنوات للإتصال الفعال تحقق التواصل بين أجزاء المنظمة، وفيما بينها وبين العالم الخارجي، وتحقق المعرفة الآتية لمجريات الأداء والظروف المحيطة، ونظم وإجراءات تنفيذية لتوجيه الأداء في مختلف العمليات تتسم بالمرونة والفعالية، تستهدف تحقيق النتائج، بالإضافة إلى توفر تجهيزات ومعدات وموارد مادية تم إختيارها وتوظيفها بعناية، لتحقيق أقصى عائد ممكن منها في ظل الظروف السائدة والمتوقعة.