بقلم د. حسين الحجار ما هو الفتق الاربي؟ تقع القنوات الإربية في منطقة التقاء الجزء الداخلي من أعلى الفخذ مع أسفل البطن، ويمر من خلالها بعض الأوعية الدموية والأعصاب والحبل المنوي في الرجال، والأربطة الداعمة للرحم في السيدات، عندما تضعف عضلات هذه المنطقة قد يبرز جزء من الأعضاء الداخلية من خلالها؛ فيتشكل الفتق الاربي ، وغالبًا ما يحتوي الفتق الاربي عند الرجال على دهون أو جزء من الأمعاء الدقيقة، بينما يحتوي الفتق الاربي عند البنات، أو النساء على جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي مثل المبيض. تُحفظ الأمعاء داخل جدار البطن بواسطة ثلاث طبقات، الأولى هي غشاء رقيق يُسمى "الصفاق"، والثانية هي عضلات البطن، أما الطبقة الثالثة فهي جلدك، عندما يحدث الفتق الاربي ينتفخ جزء من الصفاق ويُشكل كيسًا حول الفتق. بعض الحقائق حول الفتق الاربي يحدث الفتق الاربي على أحد جانبي الفخذ، ويتشكل على الجانب الأيمن أكثر من الجانب الأيسر، ولكن بعض الأشخاص الذين يعانون من الفتق الاربي على جانبٍ واحد؛ ربما يتكوّن عندهم الفتق على الجانب الآخر، وهو أكثر شيوعًا لدى الذكور، ويمكن أن يظهر في أي عُمر؛ فقد يولد به الأطفال (يوجد بنسبة 5% من المواليد)، وربما لا يظهر حتى يبلغوا.
مشاكل في التنفس. مشاكل في التبول. ما هو المقصود بالانتظار اليقظ في حالة الفتق الاربي ؟ تشير الأبحاث إلى أن الرجال الذين يعانون من الفتق الاربي الذي يسبب أعراضًا قليلة، أو لا يعانون من أي أعراض قد يكونوا قادرين على تأخير الجراحة بأمان، وهو نهج يسمى " الانتظار اليقظ "، ولكن حوالي 70% من الرجال الذين يؤخرون الجراحة سوف تظهر عليهم أعراض جديدة أو تزداد سوءًا وسيحتاجون إلى جراحة في غضون 5 سنوات. نصائح أسرة وطب للوقاية من الفتق الاربي في واقع الأمر، لا يمكن منع الفتق غير المباشر عند الأطفال، ولكن يمكننا الحد من أضرار الفتق الاربي عند البالغين باتباع التالي: الحفاظ على الوزن الطبيعي الجسم. ممارسة الرياضة بانتظام لتقوية عضلات البطن. تجنب الإمساك وتناول علاجًا له عند الحاجة؛ لمنع الإجهاد أثناء التبرز. تجنب رفع الأشياء الثقيلة إلا بشكلٍ صحيح. تناول نظامًا غذائيًا محتوي على الألياف، واشرب الكثير من السوائل. توقف عن التدخين. ولكن عليك الذهاب لاستشارة طبيبك على الفور إذا كان كنت تعاني من الفتق الاربي ، وكان هناك انتفاخ مؤلم لا يمكن دفعه إلى الداخل، أو زاد الألم والتورم أو الاحمرار، أو كنت تعاني من الغثيان أو القيء بسبب ألم الفتق.
يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها طبيبك على عدة عوامل مثل حجم ا لفتق ، وعمرك، وصحتك، وتاريخك الطبي. هناك نوعان أساسيان من إصلاح الفتق الاربي: الجراحة المفتوحة: تُعد الأكثر استخدامًا، ويُجرى فيها تخدير المريض تخديرًا عام، أو موضعي ويقوم الجراح بعمل شق من خلال الجلد في منطقة الفخذ ثم يدفع النسيج المنفتق إلى مكانه ويغلق جدار البطن بالخياطة. في بعض الأحيان إذا كان الشق كبيرًا؛ فقد تُستخدم شبكة اصطناعية لتقوية مكان الإغلاق، وتقوية المنطقة كلها تجنبًا لعودة الفتق مرة أخرى. يُمكنك استئناف أنشطتك الطبيعية في غضون أسبوع إلى أسبوعين من بعد هذا الإجراء. منظار البطن: يقوم الجراح في هذا الإجراء بعمل ثلاث شقوق صغيرة في جدار البطن، ثم ينفخ البطن باستخدام غاز غير ضار ويتم إدخال منظار البطن الذي يتضمن كاميرا صغيرة وأدوات جراحية. يدفع الجراح انسجة الفتق إلى مكانها الطبيعي ويغلق فتحة الفتق باستخدام دبابيس جراحية، ويمكن أيضًا استخدام شبكة في جراحة الفتق الاربي بالمنظار. على الرغم من أن هذا النوع من الجراحة يبدو جذابًا لكثيرٍ من الناس، فإن معدل النجاح فيه على المدى الطويل أقل بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ولكنه يتميز عنها بأنه يسبب قدرًا أقل من الانزعاج، ويتيح لك العودة إلى أنشطتك بسرعةٍ أكبر.
يتشكل أحيانًا نوع من الفتق يُسمى الفتق الفخذي ، وهو أكثر شيوعًا في النساء خاصةً الكبيرات سنًا، والبدينات، ويكون في شكل ورم أسفل الفخذ مباشرة ويمتد إلى الجزء العلوي منه حيث يبرز جزء من الأمعاء خلال الممر الذي تستخدمه الأوعية الدموية الكبيرة (مثل الشريان أو الوريد الفخذي) للسريان بين البطن والساق. التشخيص يُشخص الفتق الاربي من خلال: التاريخ الطبي والفحص البدني: يسألك طبيبك حول شكوتك وأثناء الفحص يجس الانتفاخ في منطقة الفخذ أو كيس الصفن، وقد يُطلب منك الوقوف والسعال لإبراز الفتق ، لو كان المريض طفلا فلابد من بكائه ليتضح الفتق. اختبارات وفحوصات أخرى، وتُستخدم هذه الاختبارات لتأكيد تشخيص الفتق الاربي وتشمل: الموجات فوق الصوتية: يفيد هذا الاختبار في التمييز بين الفتق والأسباب الأخرى للتورم في منطقة الإربية مثل تضخم العقدة الليمفاوية (تورم الغدة). التصوير المقطعي (CT): يجمع بين استخدام الأشعة الخارجية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء الصور. التصوير الخارجي بالرنين المغناطيسي (MRI): يلتقط صورًا لأعضاء الجسم الداخلية والأنسجة الرخوة ولكن دون استخدام الأشعة السينية. علاج الفتق الاربي في البالغين الذين لديهم فتق صغير لا يسبب إزعاجًا؛ قد لا يكون هناك حاجة إلى علاج، بينما في حالة الشكوى من أعراض لدى الأطفال أو الكبار، عندئذٍ يتمثل الحل في إجراء الجراحة؛ لمنع المضاعفات المحتملة مثل الفتق الاربي الخانق أو المختنق.
فتق مختنق: الحالة التي يتوقف بها الإمداد الدموي تمامًا عن العضو. يتميز هذان النوعان بظهور بعض الأعراض على المريض، مثل: ألم شديد بالمنطقة الأربية، أو كيس الصفن عند الذكور. تقيؤ وفقدان للشهية. تحول لون الانتفاخ للأحمر، واشتداد صلابته. عدم اختفاء الانتفاخ عند الأطفال مع الاسترخاء والنوم. حمى. وفي هذه الحالة نحتاج إلى التدخل الجراحي الفوري لإنقاذ حياة المريض، واستئصال ذلك الجزء من الأمعاء، وخياطة باقي الأمعاء معًا، ثم إغلاق الفتحة الأربية. علاج الفتق الأربي بدايةً يضغط الطبيب على الفتق لدفعه إلى الداخل مرة أخرى، وتُجدي تلك الطريقة نفعًا مع الأطفال في أغلب الأحيان. أيضًا قد ينصح الطبيب البالغين بارتداء الحزام الداعم للفتق. في حالة فشل هاتين الطريقتين، فلا بد من إجراء الجراحة، وهناك جراحتان لإصلاح الفتق: 1- إصلاح الفتق بمنظار البطن يفتح الجراح فتحة صغيرة بالبطن يدخل منها المنظار، ثم يغلق الفتحة الأربية بشبكة صناعية. تُعد هذه الطريقة أنسب لمن يريدون التعافي سريعًا، لكن تزداد نسبة الإصابة بالفتق مرة أخرى. 2- إصلاح الفتق بالجراحة المفتوحة يفتح الطبيب جرحًا صغيرًا في الفخذ، ثم يدفع الفتق يدويًا، ويخيط الفتحة الأربية بعدة غرز، وقد يدعمها بشبكة صناعية "رأب الفتق"، منتهيًا بخياطة الجرح بغرز أو دبابيس.
الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإصلاح الفتق الإربي، سيقوم الطبيب بدفع الأنسجة المنتفخة إلى الداخل وتقوية جدار البطن باستخدام غرز.
محروسة زناتة السيد زناتة - القاهرة 44. مرفت محمد رمضان جاد - القاهرة 45. منال إبراهيم شبيب عامر - القاهرة 46. منى عبد العظيم السيد سليم نجم - القاهرة 47. منى مصطفى فهمي محمد مصطفى - القاهرة 48. مها رضوان عبد الرازق سالم - القاهرة 49. ناريمان عبد العاطي السيد الصعيدي - القاهرة 50. نشوة محمد عبد المجيد المصري - القاهرة 51. نصرة مصطفى حسن توفيق - القاهرة 52. هويدا عبد الحميد محمد يوسف - القاهرة 53. وفاء السيد علي أحمد السيسي - القاهرة 54. سعاد محمد كامل عامر - القليوبية 55. إسراء محمد عبد العزيز وافي - كفر الشيخ 56. جوهرة محمد عبد الله فرحات - كفر الشيخ 57. سهير عبد المحسن سنهوري - مرسى مطروح 58. أمينة رمضان عبد اللطيف العالم - المنوفية 59. انجبار محمد محمد أبو موسي - المنوفية 60. زينب عبد الغني البرماوي - المنوفية 61. سناء طه السيد موسى - المنوفية 62. رجاء كمال الدين علي محمد - المنيا 63. شعبان يوسف يفتح خزائن أسراره: 10 مقتنيات نادرة عن طه حسين ويحيى حقى. صابرين فوزي أحمد محمد - المنيا 64. فاتن عبد الله جابر - المنيا 65. نوال سامح جلال الدين محمد - المنيا 66. رشا شعبان صابر الشاعر - الدقهلية 67. دعاء أسعد طلبة منصور - الغربية 68. دينا باز عبد السميع علي - القاهرة 69.
صفاء مصطفى عبد الغني - القاهرة 43. محروسة زناتة السيد زناتة - القاهرة 44. مرفت محمد رمضان جاد - القاهرة 45. منال إبراهيم شبيب عامر - القاهرة 46. منى عبد العظيم السيد سليم نجم - القاهرة 47. منى مصطفى فهمي محمد مصطفى - القاهرة 48. مها رضوان عبد الرازق سالم - القاهرة 49. ناريمان عبد العاطي السيد الصعيدي - القاهرة 50. نشوة محمد عبد المجيد المصري - القاهرة 51. نصرة مصطفى حسن توفيق - القاهرة 52. هويدا عبد الحميد محمد يوسف - القاهرة 53. وفاء السيد علي أحمد السيسي - القاهرة 54. سعاد محمد كامل عامر - القليوبية 55. إسراء محمد عبد العزيز وافي - كفر الشيخ 56. جوهرة محمد عبد الله فرحات - كفر الشيخ 57. سهير عبد المحسن سنهوري - مرسى مطروح 58. أمينة رمضان عبد اللطيف العالم - المنوفية 59. انجبار محمد محمد أبو موسي - المنوفية 60. زينب عبد الغني البرماوي - المنوفية 61. سناء طه السيد موسى - المنوفية 62. بالأسماء.. الأوقاف تعلن موعد المسابقة القرآنية للواعظات والمحفظات. رجاء كمال الدين علي محمد - المنيا 63. صابرين فوزي أحمد محمد - المنيا 64. فاتن عبد الله جابر - المنيا 65. نوال سامح جلال الدين محمد - المنيا 66. رشا شعبان صابر الشاعر - الدقهلية 67. دعاء أسعد طلبة منصور - الغربية 68.
قبل 25 جويلية 2021، كان الرئيس سعيد يُعبّر عن موقفه من فكرة "الحوار الوطني" بوضوح. رفض بشكل أو بآخر مبادرات الحوار القادمة من الاتحاد العام التونسي للشغل تزامنا مع أزمة التحوير الوزاري التي عرفتها حكومة هشام المشيشي قبل الإطاحة بها. في 15 جوان 2021، هاجم الرئيس سعيد الحوار الوطني الذي أشرفت عليه منظمات مستقلة سنة 2013 ووصفه قائلا: "أما الحوار الذي يُوصف بأنه وطني في السابق فلا هو حوار ولم يكن وطنيا على الإطلاق". أثارت هذه التصريحات استياء الاتحاد العام التونسي للشغل في تلك الفترة. قبل الاستيلاء على كل السّلطات، استعرَضَ الرئيس سعيّد تصوّره لأهداف أيّ حوار وطنيّ. فهو بالنسبة إليه مُراجعة للنظامين السياسي والانتخابي. وفي الآونة الأخيرة، جَدّدَ الرئيس تمسكه بهذا التصور، مع التنصيص على الالتزام بنتائج الاستشارة الوطنية. بمعنى أنّ الحوار سيأتي لتزكية مرتكزات المشروع الرئاسي. وسيكون مرحلة وسطى بين الاستشارة والاستفتاء المقرر ليوم 25 جويلية 2022. رغم أن الحوار يبدو إلى حد الآن صوريا ويَلقى معارضة واسعة من الأحزاب والمنظمات، ماهي أهداف السلطة الحالية من الذهاب إلى حوار بهذه الصيغة المغلقة؟ وبأي تركيبة سياسية ومنظماتية سينعقد الحوار الرئاسي؟ الحوار الوطني: محطة فرز ودعاية "من يذهبون إلى العواصم الغربية وأمام السفارات.
مسلسل في بيتنا روبوت بطولة هشام جمال، شيماء سيف، عمرو وهبة، ليلى زاهر، دنيا ماهر، محمد أوتاكا، طه دسوقى، مى دياب، وعدد من ضيوف الشرف منهم شيرى عادل والعمل فكرة أحمد محيى وأحمد المحمدي وسيناريو وحوار عمرو وهبة وإخراج أسامة عرابى وإنتاج شركة روزناما للمنتج هشام جمال. وتدور قصة الجزء الثاني حول ظهور مهندس منافس جديد ليوسف (هشام جمال) بشركة منافسة ويقوم بتصنيع روبوت منافس يتميز بالقوة اسمه "متين" وتدور بينهم مسابقات لتحديد الروبوت الأفضل على مدار الحلقات، وعلى الجانب الآخر، يفاجئ يوسف وسارة بحملها في أول حلقة وتظهر معاناة ومشاكل الزواج فى فترة الحمل. في بيتنا روبوت 2 الحلقة 19 زومبا تنجح في إفساد خطة منافس هشام جمال في بيتنا روبوت 2 الحلقة 19 زومبا تنجح في إفساد خطة منافس هشام جمال في بيتنا روبوت 2 الحلقة 19 زومبا تنجح في إفساد خطة منافس هشام جمال في بيتنا روبوت 2 الحلقة 19 زومبا تنجح في إفساد خطة منافس هشام جمال في بيتنا روبوت 2 الحلقة 19 زومبا تنجح في إفساد خطة منافس هشام جمال في بيتنا روبوت 2 الحلقة 19 زومبا تنجح في إفساد خطة منافس هشام جمال التفاصيل من المصدر - اضغط هنا كانت هذه تفاصيل فى بيتنا روبوت 2 الحلقة 19.. زومبا تنجح فى إفساد خطة منافس هشام جمال نرجوا بأن نكون قد وفقنا بإعطائك التفاصيل والمعلومات الكامله.