من جانبها، أفادت وزارة الدفاع الروسية الأحد أن نحو ثمانين مدنيا تم إجلاؤهم من مجمع آزوفستال الصناعيوتم "تسليم" بعضهم للأمم المتحدة بناء على رغبتهم. وقالت الوزارة في بيان "تم إجلاء ثمانين مدنيا بينهم نساء وأطفال"، موضحة أن "من رغبوا في التوجه إلى المناطق التي يسيطر عليها نظام كييف تم تسليمهم لممثلين للأمم المتحدة". 18:02 شولتز يدافع عن سياسته بشأن النزاع في أوكرانيا دافع المستشار الألماني أولاف شولتز عن قراراته بشأن النزاع في أوكرانيا، رافضا انتقادات وجهت إليه ببطء التحرك على هذا التصعيد ودعوات تطالبه بوقف تزويد كييف بالأسلحة. معلومات عن دولة ايطاليا. وقال المستشار الألماني الأحد في تصريح لصحيفة بيلد "أتخذ قراراتي بسرعة وبالتنسيق مع حلفائنا"، مضيفا "أحاذر الخطوات المتسرعة وأن تصبح ألمانيا وحيدة". ومؤخرا وُجهت انتقادات لشولتز بأنه لم يتحرك بالسرعة اللازمة أو لم يبذل الجهد اللازم لتزويد أوكرانيا بأسلحة هي بأمس الحاجة إليها. 16:08 الأمم المتحدة تشرف على "ممر آمن" لإجلاء المدنيين من محيط مصنع أزوفستال بماريوبول المحاصرة قال المتحدث باسم مكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية الأحد إن الأمم المتحدة تشرف على "ممر آمن" لإجلاء المدنيين من مصانع الصلب في آزوفستال بمدينة ماريوبول الأوكرانية.
وأشارت بريطانيا إلى بحث لخبراء ممول من بريطانيا لم تنشره. وقالت إن البحث كشف كيف صمم الكرملين حملة التضليل للتلاعب بالرأي العام الدولي بشأن غزو روسيا لأوكرانيا وتعزيز الدعم لها وتجنيد متعاطفين جدد.
وقالت بيلوسي في المقطع المصور الذي نشره زيلينسكي على تويتر "لدينا قناعة بأننا نزوركم لنقول شكرا لقتالكم من أجل الحرية... تخوضون معركة من أجل الجميع. التزامنا هو أن نكون بجانبكم حتى ينتهي القتال". Зустріч зі спікером Палати представників Конгресу США @SpeakerPelosi в Києві. Сполучені Штати є лідером потужної підтримки України в боротьбі з агресією РФ. Дякуємо, що допомагаєте захищати суверенітет і територіальну цілісність нашої держави! — Володимир Зеленський (@ZelenskyyUa) May 1, 2022 7. ”الإحصاء”: توزيع 191 مليون نسخة من الصحف العامة محليا وخارجيا في 2020 | الأخبار | بوابة الدولة. 50 مخطط روسي للسيطرة "طويلة الأمد" على مدينة خيرسون الأوكرانية حذرت بريطانيا من سعي روسيا إلى ممارسة تأثير سياسي واقتصادي في خيرسون جنوب أوكرانيا على المدى الطويل، وضمان استبعاد عودتها إلى الحكم الأوكراني مع بدء تبديل العملة إلى الروبل. وأضافت وزارة الدفاع البريطانية في تغريدة على تويتر، أن روسيا "سعت لإضفاء الشرعية على سيطرتها على المدينة والمناطق المحيطة بها من خلال تنصيب إدارة موالية لموسكو" محذرة من أن السيطرة الروسية الدائمة على المنطقة وخطوط النقل ستمنحها القدرة على ضمان التقدم في الشمال والغرب وتحسين سيطرتها على شبه جزيرة القرم.
تتم معالجة التهاب الكبد بالمناعة الذاتية بواسطة دواءين أساسيين: بريدنيزون (Prednisone) وهو أحد الأدوية التي تنتمي لمجموعة الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)، والذي يعطى في بداية العلاج بجرعة كبيرة، ثم تتناقص تدريجيًا مع تقدم العلاج، والآزاثيوبرين (Azathioprine)، وهو دواء من مجموعة الأدوية الكابتة للجهاز المناعي. يوصى بمعالجة جميع المرضى الذين ظهرت لديهم درجات مرتفعة من إنزيمات الكبد خلال إجراء فحص الخزعة، وهنالك اختلاف في الرأي بشأن الحاجة إلى العلاج الدوائي في الحالات البسيطة. يستجيب معظم المرضى المصابين بالتهاب الكبد بالمناعة الذاتية بصورة فورية للأدوية الكابتة لعمل الجهاز المناعي، والتي تقلل بشكل كبير من نسبة الوفيات بهذا المرض. يتم تناول العلاج الدوائي لعدة سنوات على الأقل، بينما قد يحتاج بعض المرضى إلى مواصلة العلاج بجرعات قليلة من البريدنيزون والآزاثيوبرين مدى الحياة؛ وذلك لمنع تفاقم المرض. تتم متابعة المرضى بالأساس بواسطة فحوصات أداء الكبد في المختبر، وفي مرحلة متقدمة أكثر بواسطة خزعة الكبد وهو المقياس الأكثر فعالية لتحديد مدى فعالية العلاج. لا يستجيب بعض المرضى للعلاج الدوائي، ما يجعلهم معرضون للإصابة خلال عدة خلال عدة سنوات بتشمع الكبد (Liver cirrhosis)، وفي مثل هذه الحالة يحتاج المريض إل زراعة كبد.
التاريخ العائلي: يزيد وجود تاريخ عائلي من الإصابة بأنواع معينة من العدوى، من احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. الوراثة: تشير بعض الأدلة إلى أن هناك عائلات محددة تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. وجود مرض مناعي ذاتي: مثل مرض الاضطرابات الهضمية، و التهاب المفاصل الروماتويدي أو فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث تزيد هذه الاضطرابات من خطر الإصابة بالمرض. مضاعفات التهاب الكبد المناعي الذاتي تشمل مضاعفات التهاب الكبد المناعي الذاتي ما يأتي: تضخم الأوردة في المريء من الملاحظات الهامة فيما يتعلق بتضخم الأوردة في المريء ما يأتي: يحدث تضخم في أوردة المريء أو ما يسمى دوالي المريء عند انسداد الدورة الدموية داخل الوريد البابي، وقد يرجع الدم إلى أوعية دموية أخرى، مثل تلك الموجودة في المعدة والمريء، والتي تكون أصلًا من الأوعية الدموية ذات الجدران الرفيعة. قد يحدث نزيف في هذه الأوعية بها بسبب امتلائها بكميات كبيرة من الدم تزيد عن قدرة استيعابها، ويعتبر النزيف الشديد في الجزء العلوي من المعدة أو المريء من هذه الأوعية الدموية حالة طارئة مهددة للحياة وتتطلب رعاية طبية فورية. وجود سوائل في البطن (الاستسقاء) قد تسبب أمراض الكبد المختلفة تراكم كميات ضخمة من السوائل في البطن أو ما يسمى بالاستسقاء، وعادةً ما تكون هذه الحالة من الحالات المزعجة التي تؤثر على التنفس كما تدل على حالات متقدمة من تليف الكبد.
التشخيص أعراض التهاب الكبد المناعي تتشابه مع التهابات الكبد الأخرى، لذلك الفحص الإكلينيكي لا يكفي لتشخيص الحالة، وأشار "عنتر" إلى أن المريض يحتاج إلى عمل أشعة موجات صوتية، وتحليل وظائف الكبد للتأكد أولًا مما إذا كان هناك فيروسات أو أمراض معدية مسببة للالتهاب من عدمه. أضاف "عنتر" أنه في حالة عدم وجود أي مشاكل في تحاليل الكبد العادية، نلجأ إلى إجراء اختبارات المناعة التي تكون ايجابية ومرتفعة في حالة الاصابة بالتهاب الكبد المناعي. علاج دوائي الأدوية المناعية، على رأسها الكورتيزون، تساعد على تحسن التهاب الكبد المناعي لدرجة كبيرة، مع ضرورة الالتزام بالمتابعة الدورية مع الطبيب كل 3 أو 4 شهور، لتجنب حدوث خلل مناعي في الكلى أو أي مضاعفات أخرى محتملة. يحتاج المريض إلى تناول أدوية للكبد بجانب الأدوية المناعية، وفي المراحل المتقدمة من المرض ربما تستدعي الحالة التدخل الجراحي لزراعة الكبد، ولتجنب ذلك قدر الإمكان أوصى بضرورة المتابعة مع الطبيب خاصة من لديه درجة من درجات التليف المتكافئ.
وتشمل هذه الأدوية 6-مركابتوبورين وآزاثيوبرين. قد يؤدي تناول الأدوية المثبطة للمناعة إلى الإضرار بقدرة الجسم على محاربة العدوى الأخرى. الستيرويدات القشرية يمكن أن تعالج الكورتيكوستيرويدات التهاب الكبد مباشرةً، ويمكن أن تعمل أيضًا كمثبطات للمناعة. من المحتمل أن تحتاج إلى تناول بريدنيزون لمدة لا تقل عن 18-24 شهرًا. يجب أن يستمر بعض الأشخاص في تناول الدواء مدى الحياة لمنع تكرار الإصابة مجددًا. قد يسبب بريدنيزون بعض الآثارًا الجانبية الخطيرة مثل: داء السكري هشاشة العظام ارتفاع ضغط الدم زيادة الوزن زراعة الكبد في بعض الحالات الحادة، قد يوصي الطبيب بزراعة الكبد، ولكن يجب أن تنتبه أنه في بعض الأحيان قد يعود المرض مجددًا حتى بعد عملية الزراعة. مضاعفات التهاب الكبد المناعي الذاتي تشمل المضاعفات المحتملة للالتهاب الكبدي المناعي ما يلي: التليف الكبدى تندب الكبد سرطان الكبد ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الذي يمد الكبد بالدم تضخم الأوردة في المعدة والمريء (دوالي المريء) تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء). على الرغم من أن الالتهاب الكبدي المناعي يعد من الأمراض المناعية، ولكن يمكن علاجه بنجاح ولكنك قد تحتاج إلى المتابعة الدورية مع الطبيب للوقاية من المضاعفات الخطيرة ومنع تكرار الإصابة مجددًا.
تظهر أعراض أخرى كلما تطور المرض وتلف الكبد. تشمل تلك الأعراض: فقدان الوزن. انتفاخ الأقدام والكاحل والأرجل. الحكة بالجلد. تجمع سوائل في البطن. لا تظهر تلك الأعراض في كل المرضى، كما أن هناك أعراضًا أخرى قد تظهر إذا كانت هناك أمراض أخرى مرتبطة بالتهاب الكبد المناعي. تحدث المضاعفات إذا تلف جزء كبير من الكبد أو إذا ترك الشخص الحالة دون علاج لمدة طويلة. يمكن أن تحدث المضاعفات وتشمل: تليف الكبد. الفشل الكبدي أو مرض الكبد في المراحل الأخيرة. سرطان الكبد. قد تتطلب المضاعفات علاجًا شاملًا، وربما يحتاج المريض إلى عملية رزع كبد في بعض الحالات. أسباب التهاب الكبد المناعي لا يوجد سبب واضح لالتهاب الكبد المناعي. يشير مركز معلومات الأمراض الجينية والنادرة أن الأشخاص الذين لدى أسرهم تاريخ من الإصابة بالتهاب الكبد المناعي أو الأمراض المناعية الأخرى عمومًا معرضون أكثر من غيرهم للإصابة بالتهاب الكبد المناعي. طبقًا للمعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي، ربما تسبب بعض الأدوية حالة التهاب الكبد المناعي ومنها المضادات الحيوية مثل نيتروفورانتوين ومينوسيكلين. وفي بعض الحالات تتحسن الأعراض تلقائيًا بمجرد توقف الدواء.
انضمت المملكة المتحدة وإسبانيا هذا الأسبوع من قبل الولايات المتحدة والدنمارك وهولندا وأيرلندا. بعض الأولاد يحتاجون إلى عملية زرع كبد. ما هو أصل المرض Asian little child girl feeling headache. illness, sickness concept. وقد أبلغت ستة بلدان بالفعل عن حالات التهاب الكبد غير معروف المنشأ لدى الأطفال. وكانت الحالات الـ 74 المبلغ عنها في المملكة المتحدة و 3 حالات أخرى في إسبانيا معروفة بالفعل. لكن السلطات الصحية أبلغت هذا الأسبوع عن المزيد من حالات الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الغامض في الدنمارك وأيرلندا وهولندا والولايات المتحدة. هناك خمس سلالات رئيسية من فيروس التهاب الكبد. ولكن في الوقت الحالي، لم يتم الكشف عن أصل التهاب الكبد لدى الأطفال، ولا يزال السبب الدقيق غير معروف. في المملكة المتحدة، كان 6 من الأطفال المصابين بحاجة إلى عملية زرع كبد بسبب شدة الحالة. أيضا في ولاية ألاباما، في الولايات المتحدة، تم الكشف عن 9 حالات تتراوح أعمارهم بين 1 و 6 سنوات مع التهاب الكبد الغامض. اثنان من هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى عملية الزرع. ويجري التحقيق في حالات أخرى مشتبه بها في ولايات أخرى في ذلك البلد.
في هذه الحالات، ربما يكون المرضى المعرضين لخطر المضاعفات بحاجة إلى أدويتهم الخاصة. كيف يمكن للحمية أن تحسن من الحالة؟ كما يشير المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي، لا يوجد علاقة مباشرة تقترح أن الحمية أو التغذية تحسن من التهاب الكبد المناعي. ربما يوصي الأطباء في بعض الحالات بتغيرات في الحمية، كجزء من خطة العلاج العام. ربما يكون ذلك مهمًا في حالة تلف الكبد مؤديًا إلى المضاعفات، مثل التليف. ربما يحذر الأطباء المرضى من شرب الكحول، لأن ذلك قد يدمر خلايا الكبد مع التهاب الكبد المناعي. مستقبل الحالة ربما تمر الحالة بنوع من التعافي مع تصحيح في خطة العلاج. قد يحدث التعافي باختفاء الأعراض، وتظهر الاختبارات وظائف كبد طبيعية. سيقلل الأطباء الأدوية بحذر، ومن الضروري أن يؤدي المريض اختبار وظائف كبد لتفحص مستويات الإنزيمات والتأكد من عدم عودة الأعراض. ربما يجرب الأطباء عدة أدوية للوصول لحالة التعافي. إذا انتكس المريض، فإن الطبيب سيعيد الأدوية وربما يزيدها للتحكم في الأعراض مرة أخرى. المتابعة يستمر التهاب الكبد المناعي طول العمر. على المرضى العمل مع الطبيب لمتابعة الأعراض والتحكم بالحالة. يساعد ذلك أيضًا في الحماية من أي مضاعفات للحالة.