ورغم ان الغالبية العظمى من حالات الخصية المعلقة تتعدل تلقائيا خلال السنة الاولى من العمر الا ان 1% من الحالات تبقى في مكانها المعلق وهو مايستدعي التدخل الجراحي لاصلاحها، ومع الاعتقاد السائد طبياً ان اجراء عملية الإنزال والتثبيت في كيس الصفن يجب أن تتم قبل نهاية السنة الأولى من العمر لتفادي المضاعفات المذكورة سابقا الا ان هذا التوقيت لم يحدد بدقة وقد خلق الكثير من الجدل بين المختصين من اطباء جراحة المسالك البولية والتناسلية. لكن بشكل عام بما ان نضج الحيوانات المنوية يبدأ بعد الولادة ويستكمل في الطفولة كما ان ضعف انتاجها قد يحصل بعد السنة الاولى من العمر اذا لم تثبت في كيس الصفن في تلك الفترة بسبب زيادة وتأثير حرارة البطن عليها فقد اتفق اكثر المختصين على ضرورة انزال وتثبيت الخصية النازحة قبل نهاية السنة الاولى واعادتها الى مكانها الطبيعي في الصفن لاسيما ان تلك العملية امنة اذا ما اجريت على يد اخصائي في جراحة الأطفال او المسالك البولية ذي خبرة في القيام بها وتعطي نتائج ممتازة بإذن الله سبحانه وتعالى. من ناحية أخرى، إذاتم نسيان الخصيةالمعلقة لمابعدالبلوغ فما هي فرص العلاج؟ في حالة وجود خصيةمعلقة والأخرى تعمل بصورة طبيعية في مكانها داخل الصفن: ففي هذه الحالةيتم إزالة الخصية المعلقة لتجنب حدوث الأورام السرطانية او استئصالها في حالة الضمور.
يكمن الهدف من علاج الخصية المعلقة (الخصية الهاجرة) في تحريك الخصية المعلقة إلى مكانها الصحيح في كيس الصفن. وقد يقلل العلاج (قبل عام واحد) من خطر حدوث مضاعفات من الخصية المعلقة، مثل العقم وسرطان الخصية. كلما كان الوقت مبكرًا كان ذلك أفضل، ولكن يوصى بإجراء الجراحة قبل أن يبلغ الطفل 18 شهرًا. طرق علاج الخصية المعلقة عادة ما يتم تصحيح الخصيتين غير النازلتين بالجراحة. يعالج الجراح الخصية بعناية داخل كيس الصفن ويخيطها في مكانها (تثبيت الخصية). يمكن أن يتم الإجراء إما بمنظار البطن أو بجراحة مفتوحة. عندما يخضع طفلك للجراحة، سيعتمد الأمر على عدة عوامل، مثل صحته ومدى صعوبة الإجراء. من المرجح أن يوصي الجراح بإجراء الجراحة عندما يبلغ طفلك عمر 6 أشهر تقريبًا أو قبل بلوغه 12 شهرًا. يبدو أن العلاج الجراحي المبكر يقلل من خطر حدوث مضاعفات فيما بعد. في بعض الحالات، قد تكون الخصية ضعيفة النمو أو بها أنسجة غير طبيعية أو ميتة. سيزيل الجراح أنسجة هذه الخصية. إذا كان لدى ابنك فتق أربي متعلق بالخصيتين غير النازلتين أيضًا، يتم إصلاح الفتق في أثناء الجراحة. بعد الجراحة، سيراقب الجراح الخصية لمعرفة ما إذا كانت مستمرة في التطور وتعمل على نحو صحيح وبقائها في مكانها.
أعراض الخصية المعلقة تُكتشف حالة الخصية المعلقة عند خضوع الرضيع للفحص الجسدي الأول بعد الولادة فورًا، وفي حال وجود مشكلة الخصية المعلقة، يجب استشارة الطبيب لمعرفة الفترات التي ينبغي مراجعة الطبيب فيها لإعادة الفحص. في حال استمرار المشكلة إلى حين بلوغ الطفل الشهر الرابع من العمر، فذلك يعني أنه يجب علاج الحالة بأسرع وقت لتقليل احتمالية ظهور مضاعفات في مراحل متقدمة من العمر، مثل: العقم، أو سرطان الخصيتين. قد يعاني بعض الأطفال من اختفاء الخصية في مرحلة لاحقة من حياتهم، وذلك في بعض الحالات التي تنزل فيها الخصية خلال عملية الولادة، وقد يدل ذلك على ما يأتي: الخصية المتجولة (Wandering testicle): حيث تتحرك الخصية ذهابًا وإيابًا بين كيس الصفن والأربية، ويمكن للطبيب إرجاعها بصورة يدوية وسهلة. ارتفاع الخصية (Testicle rises): حيث تكون الخصية قد ارتفعت إلى داخل الأربية ولا يمكن إرجاعها إلى كيس الصفن بسهولة في هذه الحالة. أسباب وعوامل خطر الخصية المعلقة لا يزال السبب الدقيق لحالة اختفاء الخصية غير معروف حتى الآن، إذ يمكن أن يكون اتحاد لعدة عوامل، مثل ما يأتي: عوامل جينية. حالة الأم الصحية. اضطرابات هرمونية.
-إذا كان هناك تاريخ عائلي يوضح وجود بعض الاضطرابات والمشكلات المتعلقة بتطور الأجهزة التناسلية بشكل سليم. -الإصابة ببعض حالات الخلل الوراثي أو الخلل الجيني ؛ حيث أن هذا الخلل يؤدي إلى الإصابة بالاضطرابات الصحية التي تؤثر على معدل نمو وتطور الجنين ومن أهمها متلازمة داون. -تعرض الأم إلى مواد سامة وكيميائية من شأنها أن تؤدي إلى تشوه الجنين واضطراب معدل نموه مثل المبيدات الحشرية أو غيرها. -إصابة الأم ببعض الأمراض مثل مرض السكري سواء من النوع الأول أو النوع الثاني أو السمنة المُفرطة. -اتباع الأم لعادات سيئة أثناء فترة الحمل مثل تناول المشروبات الكحولية أو التدخين. -ومن جهة أخرى ؛ أشارت بعض الأبحاث إلى أن انخفاض وزن المولود عن المعدل الطبيعي عند الولادة سواء بسبب عدم حصول الأم على العناصر الغذائية اللازمة أثناء فترة الحمل أو أي سبب اخر قد يؤدي إلى إصابة الطفل بحالة الخصية المعلقة. أعراض الخصية المُعلقة في اخر شهور النمو الجنيني تتشكل الخصيتين في البطن وبعد ذلك تنزل بشكل تدريجي عبر ممر يُسمى (النفق الإربي) ومنه إلى كيس الصفن ، وهنا تظهر الخصية في مكانها الطبيعي. وبالتالي فإن عدم الشعور بوجود الخصية بكيس الصفن أو عدم القدرة على رؤيتها لدى المولود يعتبر هو العرض الرئيسي والعلامة المؤكدة لحالة الخصية المُعلقة.
من الممكن أن يؤثر على خصوبة الرجل حيث أن الخصية لم تنمو بشكل طبيعي وتؤثر بعد ذلك على جودة إنتاج الحيوانات المنوية وقلة عددها وانخفاض مستوى الخصوبة بشكل كبير، لذلك لابد من معالجة هذا الأمر مبكراً. من الممكن أن يصاب المريض بالتواء في الخصية الذي يؤدي إلى التواء بالحبل المنوي الذي يحوي بداخله الأعصاب والأوعية الدموية التي تقوم بنقل السائل المنوي من الخصية لتوصله إلى القضيب، وتعد هذه الحالة من الحالات المؤلمة التي يصاب بها المريض حيث تؤثر على وصول الدم بشكل طبيعي إلى الخصية فمن الممكن أن يتطور الأمر إلى حد تلف وفقدان الخصية بشكل كامل إذا لم يتم علاج هذه الحالة في أقرب وقت وبشكل صحيح. أما في حالة إذا كانت عالقة في الفخذ فتؤثر العظام المحيطة بمنطقة العانة عليها وتضغط عليها بشكل كبير مما يؤثر بشكل سلبي عليها. في بعض الحالات التي تتعرض إلى الفتق الإربي وذلك لأن الفتحة التي تكون بين البطن والقناة الإربية مساحتها واسعة بشكل كبير هذا الأمر يجعل جزء من الأمعاء أن تدفع إلى الفخذ مما يصاب الشخص بهذا الفتق. علاج الخصية المعلقة بالتمارين في الحقيقة ليس هناك تمارين واضحة من أجل علاج هذا الأمر، حيث لابد من فحص الطفل من قبل الأم وإذا لاحظن أن الخصية لم تنزل بعد بلوغ الطفل أربعة أشهر فلابد من استشارة الطبيب في ذلك الأمر، وكلما جاء الكشف مبكراً كلما كانت النتيجة أسرع في حل هذه المشكلة وكانت النتائج أفضل حيث يقلل ذلك من خطورة المضاعفات التي قد تصل إلى حد الإصابة بالسرطان أو العقم.
بقلم: الدكتور فهد اليامي تحرير: آيه دياب تعتبر الخصية المعلقة إحدى الحالات الطبية الشائعة في الأطفال الذكور الذين يولدون مبكرًا قبل إكمال فترة الحمل. كما تشير الدراسات أن%2 إلى%5 من إجمالي المواليد الذكور يعانون من مشكلة الخصية المعلقة في إحدى الخصيتين، أو كلتيهما معا. يشرح الدكتور " فهد اليامي " - أستاذ مشارك مسالك بولية أطفال وجراحة المناظير بجامعة الملك سعود ، في هذا المقال الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث حالة الخصية المعلقة لدى الأطفال وطرق علاجها. ما هي الخصية المعلقة؟ في مراحل تكوين الطفل داخل رحم أمه، تتشكل خصيتيه داخل البطن وتنزلان للأسفل إلى أن تصل الخصيتين إلى كيس الصفن قبل الولادة بوقت قصير وفي بعض الحالات لا تنزل أحد الخصيتين أو كليهما عند الولادة. فالخصية المعلقة هي حالة عدم وجود إحدى خصيتي الطفل أو كليهما في مكانهما الصحيح في كيس الصفن وقد يتم تشخيص هذه الحالة بعد الولادة مباشرة او خلال مراحل الطفولة. ما الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث هذه الحالة؟ في حالات كثيرة يصعب معرفة السبب وراء ولادة الطفل بخصية معلقة ولكن هناك بعض الأسباب التي قد تكون لها علاقة بالخصية المعلقة ومنها: الأطفال الخدج أو الأطفال ذوي الأوزان القليلة عند الولادة التعرض لهرمونات أثناء فترة الحمل وجود تاريخ مرضي في العائلة.
في بعض الحالات يتطور الفتق المصاحب للخصية المعلقة إلى فتق إربي. عملية تثبيت الخصية إن التدخل الجراحي في تلك الحالة يطلق عليه اسم Orchiopexy (عملية تثبيت الخصية) وفيه يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة في الفخذ وتثبيت الخصية في موضعها الطبيعي ، وعادة ما يقوم الطبيب بعمل هذا الإجراء في العيادات الخارجية ولا يحتاج الطفل للبقاء في المستشفى بعدها ، وعادة ما يتعافى الطفل بشكل كامل في خلال أسبوع.
[4] اذا قال المؤذن الصلاة خير من النوم ماذا يقول السامع في الإجابة عن سؤال: اذا قال المؤذن الصلاة خير من النوم ماذا يقول السامع ، فيُقال ذلك في أذان الفجر وعلى من يسمعها أن يقول مثلها: "الصلاة خير من النوم"، وذلك بدليل حديث رسول الله صلى الله عليه وسلم: " إذا سَمِعْتُمُ المُؤَذِّنَ، فَقُولوا مِثْلَ ما يقولُ" [5] ، وجاء في قول بعض الفقهاء أنّه من المُستحبّ أن يقول السامع: "صدقت وبررت، ولكن لا دليل على هذا القول، وفي هذا القول استحسان من قائله فحسب وهو ليس من السنّة المؤكّدة، والأصح هو اتّباع قول رسول الله عليه الصلاة والسلام، والله تعالى أعلم. [6] وهكذا نكون قد عرفنا ما هي قصة الأذان وكيف بدأ في عهد رسول الله صلى الله عليه وسلم، وما هو حكمه في الشريعة الإسلاميّة، وبأنّه فرض كفاية على أمّة المسلمين، كما أجبنا عن سؤال مهم وهو اذا قال المؤذن الصلاة خير من النوم ماذا يقول السامع. المراجع ^, كيفية الأذان الصحيح, 10-10-2020 ^ صحيح أبي داود, عمومة أبي عمير بن أنس،الألباني،498،حديث حسن ^, الأذان في الإسلام, 10-10-2020 ^, حكم الأذان, 10-10-2020 صحيح مسلم, عبدالله بن عمرو،مسلم،384،حديث صحيح ^, بماذا يجاب قول المؤذن ( الصلاة خير من النوم) ؟, 10-10-2020
اذا قال المؤذن الصلاة خير من النوم ماذا يقول السامع ، سؤال قد يسأله الكثير من المسلمون، فقول الصلاة خير من النوم يُضاف إلى صيغة الأذان المعروفة في صلاة الفجر، والصيغة المعروفة للأذان منذ زمن رسول لله صلى الله عليه وسلم هي: "الله أكبر، الله أكبر، الله أكبر، الله أكبر، أشهد أن لا إله إلا الله، أشهد أن لا إله إلا الله، أشهد أن محمداً رسول الله، أشهد أن محمداً رسول الله، حي على الصلاة، حي على الصلاة، حي على الفلاح، حي على الفلاح، الله أكبر، الله أكبر، لا إله إلا الله".
تاريخ النشر الثلاثاء 12 ابريل 2022 | 13:08 أجاب مجمع البحوث الإسلامية، عن سؤال ورد اليه وذلك عبر صفحته الرسمية بموقع التواصل الإجتماعي فيسبوك، مضمون السؤال: اختلفت أنا وزميل لى عند ترديد عبارة الصلاة خير من النوم فسمعته يقول صدقت وبررت بينما أعتاد على ترديد مثلها فأيهما أصح؟. ورد المجمع قائلًا: أنه من المقرر فقها استحباب ترديد المستمع للأذان بمثل ما يقول المؤذن إلا عند قوله (حي على الصلاة – حي على الفلاح) فيقول (لا حول ولا قوة إلا بالله). وذلك عملًا بحديث النبي صلى الله عليه وسلم (إِذَا سَمِعتُمُ المُؤَذِّنَ فَقُولُوا مِثلَ مَا يَقُولُ) متفق عليه. وتابع المجمع: عن عمر بن الخطاب عن رسول الله صلى الله عليه وسلم وفيه: ثم قال حي على الصلاة قال: لا حول ولا قوة إلا بالله، ثم قال: حي على الفلاح. قال: لا حول ولا قوة إلا بالله. أخرجه مسلم، وأما ما يقال عند سماع عبارة ( الصلاة خير من النوم) فالمستمع مخير بين ترديدها عملًا بظاهر الحديث السابق وبين قول (صدقت وبررت) وهو مذهب جمهور الفقهاء الحنفية والشافعية والحنابلة. ولا مانع من الجمع بينهما أيضًا. وقال الكاساني الحنفى رحمه الله: (وكذا إذا قال المؤذن الصلاة خير من النوم: لا يعيد السامع لما قلنا، ولكنه يقول: صدقت وبررت أو ما يؤجر عليه)، وقال النووي رحمه الله: (ويقول إذا سمع المؤذن الصلاة خير من النوم: صدقت وبررت، هذا هو المشهور، وحكى الرافعي وجها أن يقول: صدق رسول الله صلى الله عليه وسلم، الصلاة خير من النوم).
وقال الدكتور مجدي عاشور، المستشار العلمي لمفتي الجمهورية، إن المصريين أول من ابتكروا التثويب مقولة «الصلاة خير من النوم» قبل أذان الفجر. وأكد «عاشور» في فتوى له، أن هذه المقولة ليست بدعة، لأن الرسول -صلى الله عليه وسلم- أمر في بادئ الإسلام بأذانين لصلاة الصبح الأول لإيقاظ الناس، والثاني لدخول الوقت. واستشهد بما رواه عَبْد اللَّهِ بْنِ عُمَرَ أَنَّ رَسُولَ اللَّهِ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ قَالَ: «إِنَّ بِلَالًا يُنَادِي بِلَيْلٍ فَكُلُوا وَاشْرَبُوا حَتَّى يُنَادِيَ ابْنُ أُمِّ مَكْتُومٍ». وأشار مستشار المفتي، إلى أن المصريين لجأوا إلى «التثويب» بديلًا عن الأذان الأول، فكان ينادي أحد على الناس في الطرقات قبل وقت الفجر مناديا «الصلاة خير من النوم» وهذا يدل على إبداع المصريين، لأنهم فهوا أن المقصود بالأذان الأول إيقاظ الناس. وتابع: إنه ينبغى على المسلم عندما يسمع المؤذن يقول فى أذان الفجر: «الصلاة خير من النوم» أن يقول مثلما يقول المؤذن أو يقول: «صدقت وبررت» كما ورد فى إحدى الروايات عند سيدنا رسول الله (صلى الله عليه وسلم). وألمح إلى أنه يجوز للمسلم أن يجمع بين القولين فيقول: «الصلاة خير من النوم، صدقت وبررت»، مشيرًا إلى أن المراد بجملة «صدقت وبررت» أى صدقت يا رسول الله فيما قلت، وبررت: أى جعلتنا من الأبرار بسبب أنك علمتنا أن نقول مثل هذا الكلام ونصلى خير من النوم.