مرض جريفير هو مرض يحدث نتيجة اختلال مناعي يجعل خلايا الجهاز المناعي تهاجم الغدة الدرقية و تدفعها لإنتاج المزيد من الهرمونات بدون قصد، ولأن هرمونات الغدة الدرقية لها دور في عملية الأيض، فإنها ثؤثر علي الوزن بالسلب و تؤثر علي استكمال و استقرار الحمل. ولكن بعد أن عرفنا علاقة الغدة الدرقية بقصور ومشاكل الحمل، هل يمكن أن تؤثر الغدة الدرقية علي خصوبة الإناث. تأثير قصور الغدة الدرقية علي الإناث (4/5) تتفاعل كلًا من هرمونات الإنجاب (كالاستروجين والبروجستيرون) مع هرمونات الغدة الدرقية للحفاظ على طبيعة المبيضين ونضوج البويضة، فإذا كان هناك قصور في هرمونات الغدة الدرقية سوف يؤثر علي هرمونات الإنجاب، ويحدث اضطراب لعملية الإباضة أو عدم انتظام الدورة الشهرية أو صعوبة حدوث حمل أو استكمال الحمل للنهاية. وبذلك نكون قد تعرفنا على وظيفة الغدة الدرقية من إتمام عملية الأيض، وكيف تعمل، وما وظيفة هرموناتها، وكيف يؤثر حدوث أي خلل بها علي الحمل وعلي الجنين وخصوبة الإناث. إعداد: شيرين مراجعة علمية: محمد جادالله مراجعة لُغويَّة: Israa Adel المصادر (1) (2) (3) (4) (5)
فترة الحمل و الغدة الدرقية يحدث العديد من التغييرات للمرأة أثناء فترة الحمل، مثل تغير مستوى الهرمونات، وقد يقل السيطرة علي الغدة الدرقية في بعض الأحيان، لذلك وجود مشاكل سابقة في الغدة الدرقية كالقصور الناتج عن إزالة جزء منها أو غيره أو زيادة إفرازات الغدة الدرقية يؤثر علي الحمل للمرأة والجنين بالسلب. ولذلك سوف نفهم ماذا يحدث في الحالتين كلًا على حدى. كيف يؤثر قصور الغدة الدرقية علي الجنين كما قرأنا سابقا أن هرمونات الغدة الدرقية مسئولة عن تكوين الجهاز العصبي وعقل الجنين، لذلك أي قصور في الغدة الدرقية يؤدي لعدم إستكمال نمو الجنين أو موت الجنين في الرحم أو ولادته ميتًا أو الإجهاض المستمر، حيث إنها مسئولة عن عملية الإيض فلا يوجد الغذاء اللازم لنمو الجنين. كيف يؤثر قصور الغدة الدرقية علي المرأة الحامل يتسبب قصور الغدة الدرقية بإصابة المرأه الحامل بفقر الدم أو نزف ما بعد الولادة أو قصور في عمل القلب أو الإجهاض. كيف يمكن علاج قصور الغدة الدرقية يعتبر قصور الغدة الدرقية أمرًا سهلًا؛ وذلك بسبب وجود هرمونات الغدة الدرقية البديلة التي تأخذ بجرعات معينة حسب حالة كل مريض. ولكن كيف يؤثر زيادة إفراز الغدة الدرقية علي الحمل؟ زيادة إفراز الغدة الدرقية و تاثيره علي الحمل لا يوجد هناك سبب مباشر لحدوث زيادة في إفراز الغدة الدرقية لهرموناتها، ولكن قد ينتج بسبب ما يسمى (مرض جريفير).
[6] يتم زيادة تركيزات هرمون الغدة الدرقية في الدم في الحمل ، ويرجع ذلك جزئيا إلى مستويات عالية من هرمون الاستروجين ونتيجة لضعف تأثير الغدة الدرقية علي الغدد التناسلية المشيمية البشرية ( hCG) التي تعمل مثل TSH. ترتفع مستويات هرمون الغدة الدرقية (T4) من حوالي 6-12 أسبوعًا ، وتصل إلى ذروتها في منتصف الحمل ؛ التغييرات العكسيّة تُرى مع TSH. إن النطاقات المرجعية للحمل الخاصة باختبارات وظائف الغدة الدرقية ليست مستخدمة على نطاق واسع على الرغم من أن العديد من المراكز تقوم الآن بإعدادها. قصور الغدة الدرقية [ عدل] التقييم السريري [ عدل] قصور الغدة الدرقية شائع في الحمل مع معدل انتشار بمقداره 2-3٪ و 0. 3-0. 5٪ للقصور الدرقي تحت الإكلينيكي والعلني على التوالي. [7] يسبب نقص اليود المتوطن معظم حالات قصور الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل في جميع أنحاء العالم في حين أن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو السبب الأكثر شيوعًا وراء قصور الغدة الدرقية في أجزاء اليود الكافية من العالم. [8] [8] لا يكون عرض قصور الغدة الدرقية في الحمل تقليديًا. المراجع [ عدل] مراجع [ عدل] ^ Korevaar, Tim I. M. ؛ Medici, Marco؛ Visser, Theo J.
بمجرد أن يتم تأكيد الحمل من قبل طبيب أمراض النساء الخاص بك، سيُطلب منك إجراء اختبار الغدة الدرقية، قد تضطرين أيضًا إلى إجراء الاختبار إذا كنت تخطيطين للحمل. على الرغم من أن اضطراب الغدة الدرقية أثناء الحمل حالة شائعة، إلا أن هناك احتمالًا للخلط بينها وبين أعراض الحمل العادية الأخرى بسبب أوجه التشابه بينهما. أعراض مثل زيادة الوزن، والشعور بالتعب، والتقلبات المزاجية أو النسيان وحتى التورم هي أعراض شائعة في الحمل وأمراض الغدة الدرقية. وبالتالي، من المهم تحديد أي أعراض للغدة الدرقية مسبقًا لعلاج والتعامل مع الحالة بطرق لا تؤثر على الحمل. تابعي القراءة لمعرفة المزيد. ما هو اضطراب الغدة الدرقية؟ تأخذ الغدة الدرقية شكل حرف H في مقدمة عنقنا، أسفل صندوق الصوت مباشرة. يبلغ طول الغدة حوالي بوصتين وهي عديمة الوزن تقريبًا (أقل من أونصة). تشكل الغدة الدرقية جزءًا لا يتجزأ من نظام الغدد الصماء، الذي يقوم بالمهمة الحيوية لإنتاج الهرمونات للجسم. تنتج الغدة الدرقية نوعين من الهرمونات الرئيسية، T3 (ثلاثي يودوثيرونين) وT4 (هرمون الغدة الدرقية). تتحكم الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية في عملية التمثيل الغذائي في الجسم والعديد من وظائف الجسم الحيوية الأخرى مثل الوزن ونمو المخ ووظائف التنفس ودرجة حرارة الجسم ومستويات الكوليسترول.
كيفية تجنب مضاعفات الغدة الدرقية أثناء الحمل تتحكم الغدة الدرقية في كل خلية في جسمك، وبدون وجودها يتباطأ الجسم مما يؤدي إلى التعب وزيادة الوزن وتساقط الشعر وغير ذلك الكثير. إليك خطوات للمساعدة في الحد من مضاعفات الغدة الدرقية والحمل من التأثير على جسمك وعلى الجنين: ابتعدي عن الأنظمة الغذائية التي تنصح بالجوع لفترات طويلة. يؤدي الصيام إلى انخفاض كبير في مستويات T3 مما يعزز عملية التمثيل الغذائي. الغدة الدرقية عرضة وحساسة للأشعة السينية. تأكدي من طلب واقي الغدة الدرقية كلما تعرضت للإشعاع أثناء الحمل. إذا كنت مدخنة، فقد حان الوقت للتوقف عن ذلك. أولئك الذين لديهم استعداد للإصابة بالغدة الدرقية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة. تشير إحدى الدراسات إلى أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية، خاصة بالنسبة لمرضى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. لتقليل تأثير الغدة الدرقية على الحمل، يجب أن تبدأ النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية بجرعة منخفضة من هرمون الغدة الدرقية في بداية الحمل. من الضروري الاستمرار في مراجعة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل، حيث يلزم إجراء اختبار متكرر لمستويات هرمون TSH.
[٣] أعراض اضطرابات الغدة الدرقية خلال الحمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية قد تتشابه هذه الأعراض مع أعراض الحمل الطبيعي؛ مثل: زيادة معدل نبضات القلب، والحساسية تجاه درجات الحرارة المرتفعة، والشعور بالتعب والإرهاق، بالإضافة إلى العديد من الأعراض الأخرى، وهي ما يأتي: [٤] عدم انتظام في نبضات القلب. زيادة العصبية. الغثيان الشديد أو التقيؤ. المعاناة من رعاش خفيف في اليدين. حدوث مشاكل في النوم. نقصان الوزن أو زيادته بمعدل مختلف عن الحمل المعتاد. أعراض قصور الغدة الدرقية يصعب تمييز بعض هذه الأعراض مع الأعراض الطّبيعية للحمل؛ مثل: التعب الشديد، وزيادة الوزن، بالإضافة إلى العديد من الأعراض الأخرى وهي ما يأتي ذكره في النقاط أدناه: [٤] الإصابة بالإمساك. صعوبة في التركيز، أو مشاكل في الذاكرة. الحساسية تجاه درجات الحرارة المنخفضة. الإصابة بتشنج في العضلات. هل تؤثر الإصابة باضطرابات الغدة الدرقية في القدرة على الإنجاب؟ تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية في القدرة على الإنجاب، إذ يرتبط قصور الغدة الدرقية باضطرابات الدورة الشهرية، وغياب التبويض ، وتجدر الإشارة إلى أنَّ العلاج المناسب يؤدي إلى عودة انتظام الدورة الشهرية خلال أسابيع من بدءه.
[٣] خمول الغدة الدرقية خلال فترة الحمل قد يزيد قصور الغدة الدرقية غير المعالج أثناء الحمل خصوصًا قصور الغدة الدرقية الشديد خطر الإصابة بالعديد من المضاعفات أثناء الحمل كمقدمات الارتعاج، وفقر الدم ، والإجهاض، بالإضافة إلى زيادة خطر انخفاض وزن الطفل عند الولادة، وولادة جنين ميت، كما قد يؤدي ذلك في أحالات نادرة إلى الإصابة بقصور القلب الاحتقاني، كما يمكن أن يُسبِّب قصور الغدة الدرقية غير المعالج خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى انخفاض معدل الذكاء ومشاكل في النمو الطبيعي. [٢] تحتاج الأم المصابة بخمول الغدة الدرقية جرعات أعلى من الدواء الذي يحتوي على الهرمون الصناعي ليفوثيروكسين (levothyroxine) خلال فترة الحمل خاصةً في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل، لتوفير الهرمون للجنين لذا يجب زيادة الجرعة حوالي 25 ميكروجمًا يوميًا فور معرفة حدوث الحمل، ومن ثم يجب متابعة قياس مستوى الهرمون في الدم طوال فترة الحمل وضبط الجرعة عند الحاجة لذلك. يجب الفصل بين تناول الهرمون وأي مكملات غذائية محتوية على الحديد أو الكالسيوم توصف خلال فترة الحمل لأنها تقلل من امتصاص الهرمون، فأفضل وقت لتناول حبوب الليفوثيروكسين هو على الريق فور الاستيقاظ من النوم وتجنب الأكل بعدها مباشرةً، وبعد ولادة الطفل تعود الأم إلى جرعتها السابقة من الهرمون قبل الحمل لكن يجب قياس مستوى الهرمون في الدم بعد عدة أسابيع من الولادة.
وزارة الصحة العامة والسكان هي أحد وزارات الحكومة اليمنية. الوزير الحالي هو قاسم محمد بحيبح منذ 18 ديسمبر 2020م. 1. رسم السياسة الصحية وتحديد الطرق والوسائل المناسبة لتنفيذها. 2. التخطيط الاستراتيجي لإدارة وتوجيه وتقديم الخدمات الصحية بما يتفق مع مبدأ اللامركزية في مختلف مجالاتها ومستوياتها. 3. تحديث النظام الصحي الوطني وفقاً لأسس التنظيم اللامركزي ودعم إدارة النظام الصحي في المحافظات والمديريات. 4. إعداد التشريعات والإرشادات المنظمة لخدمات الرعاية الصحية بمختلف أشكالها ومستوياتها وإرساء تقاليد تقديم الخدمات الصحية ومعايير وأدلة توفيرها في القطاعين العام والخاص والتأكد من جودتها ونوعيتها. 5. موقع وزارة الصحة العامة والسكان اليمن. تعزيز وتنظيم مشاركة المجتمع والقطاعات الأخرى في دعم وتقديم وإدارة الخدمات الصحية والاشتراك النشط في التخطيط لحاجات المجتمع الصحية وتنفيذها والإشراف عليها. 6. تشجيع ودعم البحوث والدراسات الصحية وتنمية وتحفيز الكادر البحثي، والاستفادة منها في تحسين الخدمات والرعاية الصحية، وإبراز البحوث ذات القيمة العلمية العالية في الداخل والخارج. 7. تخطيط وتنمية الموارد البشرية بما يكفل توفير كوادر مهنية وطبية متخصصة في المجالات الطبية والصحية والإدارية لمواجهة الاحتياجات الحالية والمستقبلية للتنمية الصحية وإنشاء المعاهد والمراكز لهذا الغرض، وكذا الاستفادة من تعاون الدول والمنظمات وغيرها.
في السياق، ناقش وزير الصحة العامة والسكان الدكتور قاسم بحيبح، اليوم، في الرياض، مع السفير السعودي لدى اليمن محمد آل جابر، المشرف العام على برنامج التنمية واعادة اعمار اليمن، آليات تشغيل مستشفى عدن العام، ومقترحات الشركات المشغلة وآلياتها وسبل تحقيق الاستدامة في التشغيل والادارة وتطوير وتدريب الكفاءات، إضافة إلى مشروع مستشفى حضرموت التعليمي ومستشفى السرطان، الذي يعد من أكبر المشاريع المتخصصة في علاج السرطان على مستوى الجمهورية اليمنية. كما جرى مناقشة حزم الدعم من أجهزة طبية بمختلف أنواعها في الطوارئ وأقسام العناية وسيارات الاسعاف المقدمة من البرنامج، اضافة إلى مناقشة سبل دعم البرنامج السعودي لوزارة الصحة وتوفير الدعم اللازم في مجال رفع القدرات الادارية والطبية وايصالها الى المستوى المطلوب، وتخلل ذلك الاستماع إلى استشارات من خبراء في شركات التشغيل. وأشاد وزير الصحة العامة والسكان، بدور البرنامج السعودي لتنمية وإعمار اليمن في دعم القطاع الصحي في اليمن، وإسهاماته الكبيرة في مختلف القطاعات التابعة للوزارة، ومساندته لكافة الجهود الرامية للارتقاء بأداء القطاع الصحي في بلادنا.
7. تخطيط وتنمية الموارد البشرية بما يكفل توفير كوادر مهنية وطبية متخصصة في المجالات الطبية والصحية والإدارية لمواجهة الاحتياجات الحالية والمستقبلية للتنمية الصحية وإنشاء المعاهد والمراكز لهذا الغرض، وكذا الاستفادة من تعاون الدول والمنظمات وغيرها. 8. النهوض بعمل المرأة في كافة مستويات العمل الصحي وكذا تشجيع وتوسيع التحاقها في مهن التمريض والقبالة ومراكز التدريب الخاصة بذلك. 9. العناية بصحة الطفل مع توفير الأدوية واللقاحات بأسعار مناسبة. 10. تعزيز القدرات الفنية والإدارية والتدريبية للمؤسسات الصحية لتحقيق كفاءات الأداء والمهارة في الإدارة الصحية وخدماتها. 11. الإسهام في تطوير مناهج التعليم الطبي والصحي في كافة مجالاته ومستوياته ضمن تصنيف الوظائف ومستويات المهارات الفنية والصحية. 12. تخطيط وتنفيذ برامج للتوعية الصحية بوسائل الإعلام والاتصالات المختلفة. 13. التخطيط لتلبية الحاجة الصحية في حالات الأوبئة والطوارئ والكوارث. 14. إرساء وإدارة نظام وطني للمعلومات الصحية يعتمد الأساليب والتقنيات الحديثة لإدارة المعلومات، والاستفادة من تطبيقات هذا النظام في تحسين نوعية خدمة الرعاية الصحية. 15. تنظيم ممارسة المهن الطبية والصحية والصيدلانية والقواعد الأخرى المتعلقة بإنشاء وتشغيل المنشآت الطبية والصحية والصيدلانية الحكومية والخاصة بما يضمن حماية المنتفعين بخدماتها وفقا للقوانين النافذة.