نبذة عن رواية رأيت رام الله لقد عكس الكاتب مريد البرغوثي في كتابه رأيت رام الله ، أي من خلال عيون لاجئي فلسطين وحنين للوطن الأم مصحوبة بألم الواقع ، وروى هذه القصة. القصة المعقدة والمأساوية بسلاسة ويروي الذكريات المتعددة عن سيرته الذاتية في المنفى. أحيانًا يروي مريد أحداث هذا الكتاب من حيث مشاعر النازحين وأحيانًا الأسرى وأحيانًا الشهداء ، وينقل مريد سيرته الذاتية وتجربته على شكل روايات. والهجرة بين المنفيين العرب ، فيتم دمج وصف هذه المأساة مع نص مع صور إبداعية وبعد لقائه ، وصف المؤلف رام الله بطريقة غير مسبوقة ، ووصف بالتفصيل حياة الفلسطينيين ، والوجه الإسرائيلي السليم ، واللهجة الفلسطينية الحازمة ، وثبات شجرة الزيتون ، وحدود رام الله. المدن الفلسطينية ونقاط التفتيش ، وكيف انتظر الفلسطينيون الموافقة على العبور لعدة ساعات. سيجد القراء في كتاب رأيت رام الله بعض القضايا السياسية التي توضح عواقب الظروف المعيشية المتعلقة بقيود الإقامة والمغادرة على حياة الفلسطينيين. لم ينته الاستبداد الذي يلتهم حقوق الفلسطينيين والتوسع في إقامة دولة وهمية على حساب أرضهم. أراء القراء حول رواية رأيت رام الله كتبت تسنيم "عند البدء في كتــاب.. أستطيع أن أتبين كم سأمنحه في النهاية.
إنّ التميّز الأساسيّ لكتاب «رأيت رام الله» هو في كونه سجلًّا للخسارة في ذروة العودة ولمّ الشمل، ومقاومة البرغوثي المستمرّة لأسباب خساراته وتفنيدها، وهي الّتي تضفي على شِعْرِه معناه العميق ومادّيّته الملموسة... إنّه لا يتهرّب من حقيقة أنّ اسمهم يبدو مشتقًا من «البرغوث»، وهذه التفصيلة الناجمة عن التواضع تمنح السرد بُعْدًا أكثر إنسانيّة وشجنًا وعذوبة. إنّ التميّز الأساسيّ لكتاب «رأيت رام الله» هو في كونه سجلًّا للخسارة في ذروة العودة ولمّ الشمل، ومقاومة البرغوثي المستمرّة لأسباب خساراته وتفنيدها، وهي الّتي تضفي على شِعْرِه معناه العميق ومادّيّته الملموسة، وعلى روايته كثافتها وتماسكها. "الاحتلال"، يقول البرغوثي، "خلق أجيالًا عليها أن تحبّ حبيبًا مجهولًا، نائيًا، عسيرًا، محاطًا بالحرّاس وبالأسوار وبالرؤوس النوويّة وبالرعب الأملس"! لهذا فهو في قصائده كما في نثره يسعى إلى تحطيم الحوائط، إلى تجنّب الحرّاس، من أجل الوصول إلى فلسطين الّتي تخصّه، والّتي يجدها في رام الله، رام الله الّتي كانت يومًا ضاحية خضراء هادئة لمدينة القدس وأصبحت في السنوات الأخيرة مركزًا للحياة المدنيّة الفلسطينيّة، تتمتّع باستقلاليّة نسبيّة ومقدار معقول من النشاط الثقافيّ وعدد من السكّان مطّرد النموّ.
من شدة انفعالي بالرواية، قلت لزميلتي بالعمل: بدي أصير هبة البرغوثي، فصارت تناديني مازحة بهبة البرغوثي.. أعترف وبشدة أن صديقتي فاطمة التي انتقلت للعيش في أمريكا قريباً، والتي كانت زميلتي في جامعة الشارقة، أخبرتني عن الرواية منذ زمن، وقالت لي: اقرئيها يا هبة راح تشوفي شي تاني خالص عن فلسطين!
إنّ عظمة وقوّة وطزاجة كتاب مريد البرغوثي تكمن في أنّه يُسَجّل بشكل دقيق موجع هذا المزيج العاطفيّ كاملًا، وفي قدرته على أن يمنح وضوحًا وصفاءً لدوّامة من الأحاسيس والأفكار الّتي تسيطر على المرء في مثل هذه الحالات. إنّ فلسطين، على كلّ حال، ليست مكانًا عاديًّا، إنّها متوغّلة بعمق في كلّ التواريخ المعروفة وفي تراث الديانات التوحيديّة، شهدت غزاةً وحضاراتٍ من كلّ صنف ولون تأتي وتزول، وتَعَرَّضَتْ في القرن العشرين لصراع ممضّ بين سكّانها الأصليّين العرب الّذين اقْتُلِعوا وتشتّت معظمهم في عام 1948، وحركةٍ سياسيّة وافدة لليهود الصهاينة (ذوي الأصول الأوروبّيّة في الغالب) الّذين أقاموا دولة يهوديّة في فلسطين، وفي عام 1967 احتلّوا الضفّة الغربيّة وقطاع غزّة، وما زالوا عمليًّا يسيطرون عليها إلى يومنا هذا. إنّ كلّ فلسطينيّ يجد نفسه، اليوم، أمام موقف شديد الغرابة، فهو يدرك أنّ فلسطين كانت موجودة ذات يوم، لكنّه يراها وقد اتّخذت اسمًا جديدًا وشعبًا وهويّة جديدة تُنْكِر فلسطين جملةً وتفصيلًا. بالتالي فإنّ العودة إلى الوطن، في ظلّ هذا الوضع، أمر غير عاديّ، إن لم نقل إنّه مفعم بالأسى والوطأة. إنّ رواية مريد البرغوثي كانت ممكنة بسبب ما يُطْلَق عليه بشكل مضلّل عمليّة السلام (هذه التسمية الخاطئة بشكل مخيف) بين منظّمة التحرير الفلسطينيّة بقيادة ياسر عرفات ودولة إسرائيل.
بعد تشخيص وجود عقدة أو كتلة في الغدة، فإن المرحلة الثانية هي تشخيص سبب أو نوع العقدة، والكشف عما إذا كانت العقد حميدة أو خبيثة. ويمكن إجراء الفحوصات التالية: · فحص الدم: يتم خلاله فحص مستوى هرمون الغدة للتأكد إذا كانت وظيفتها متأثرة بالكتلة أو العقدة. في معظم الأحيان يكون فحص الدم سليما. · صورة السونار أو الألتراساوند: وهذا أهم فحص لأنه من خلاله يمكن معرفة حجم وعدد العقد في الغدة، وكذلك يمكن في بعض الأحيان توقع نوع أو سبب تكون العقد، ولكن ليس دائما. · أخذ خزعة عن طريق إبرة صغيرة (FNA): هذا الفحص ضروري في بعض الأحيان إذا كانت الصورة غير قادرة على تحديد سبب تكون الكتلة، أو إذا كان هناك شك في أن الكتلة خبيثة. وهذا الفحص بسيط ويمكن إجراؤه في العيادة في بعض الأحيان. علاج عقد أو كتل الغدة الدرقية كما ذكرت سابقا فإن معظم عقد الغدة لا تحتاج إلى أي علاج. فإذا كانت العقد حميدة ولا تسبب أي أعراض فلا تستدعي العلاج. وهي في هذه الحالة تحتاج فقط إلى متابعة عن طريق عمل صورة السونار دوريا ولفترة محددة. ولكن أحيانا قد تحتاج العقد إلى استئصال، وهذا في الحالات التالية: · إذا كانت العقد كبيرة وتسبب بعض الأعراض، مثل صعوبة التنفس أو صعوبة في البلع.
طرق علاج عقد الغدة الدرقية يعتمد علاج عُقد الغدة الدُّرقية على نوعها، وتتضمن طرق العلاج ما يلي: [٥] علاج العقد الحميدة: في حال كانت العقد غير سرطانية يتم علاجها كما يلي: المراقبة، في هذه الحالة يطلب الطبيب مراقبة الحالة، وذلك بإجراء الفحص البدني واختبارات وظائف الغدة الدرقية بانتظام، وإجراء الخُزعة أكثر من مرة لمراقبة نمو العُقد أو بقاء حجمها ثابتًا دون تغيير، بالتالي لا تحتاج إلى العلاج. العلاج بإعطاء هرمون الغدة الدرقية، مثل استخدام ليفوثيروكسين، وهو الشكل الصناعي لهرمون الغدة الدرقية، ويتم إعطاؤه على شكل أقراص دوائية، والهدف من ذلك هو توفير نسبة إضافية من هرمون الغدة الدُرقية في الدم لتقليل إفراز الهرمون المُحفِّر للغدة الدُرقية TSH الذي يُحفِّز نمو الخلايا في الغدة الدُّرقية. الجراحة، يتم اللجوء إلى الجراحة في حال كانت هذه العُقد كبيرة الحجم تؤثر على عملية التنفُس أو البلع، وذلك عند تسبُبها بإغلاق الممرات الهوائية أو المريء أو الأوعية الدموية. علاج العقد الناجمة عن فرط نشاط الغدة الدرقية: يؤدي فرط نشاط الغدة إلى زيادة إفراز الهرمونات، فتتضمن طرق العلاج ما يلي: اليود المشع، الذي غالبًا ما يستخدم لعلاج الأورام الغدية مفرطة النشاط أو الدراق متعدد العقيدات، ويتم إعطاؤه على شكل كبسولة أو سائل تمتصه الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تقليص حجم العقد، وتقليل علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، وعادة ما يحتاج الشخص للتعافي فترةً بين شهرين إلى ثلاثة أشهر.
رقم الاستشارة الطبية: 36101 شارك عندي عقد في الغده الدرقيه ايش سببها وهل تحتاج لجراحه مع ان فحص الدم سليم الجنس أنثى الحالة الاجتماعية متزوج العمر 42 الطول 56 الوزن 80 طبيعة العمل ربة بيت الحالة النفسية جيده أمراض مزمنة حساسيه ارتكاريا أدوية مستخدمة حبوب منع الحمل تشخيص الطبيب لا
الموجات فوق صوتية على الغدة الدرقية (Thyroid Ultrasound): يتم اجراؤه اذا ثبت أن العقدة باردة ؛ أي لمرضى الاحتمال الأول (ب) ومرضى الاحتمال الثاني. هذا الفحص يستخدم لتوجيه ابرة الخزعة نحو العقدة (كما سيأتي لاحقا), وأيضا يتيح - تبعا لبعض العلامات - الفصل المبدئي بين العقدة الحميدة والسرطانية: • علامات العقدة الحميدة: صدى الصوت الراجع منها مماثل لباقي النسيج الدرقي أو أعلى منه وجود تكلسات كبيرة بالعقدة تحاليل الغدة لطفلة عمرها ١٢ يوم T3 total 371 / normal 105-245 T4 total 18. 6 /normal 9. 9-16. 6 Tsh 8. 04 / normal 1. 7-9. 1 ايه الاسباب لده هل مرض معين ؟ و هل الوضع خطير تنصحني بإيه؟ وشكرا العقدة حوافها منتظمة وواضحة المعالم وغير مخترقة للنسيج المحيط بها عدم جود غدد ليمفاوية غير طبيعية بالرقبة الدوبلر يظهر الأوعية الدموية على أطراف العقدة. • علامات العقدة السرطانية: صدى الصوت الراجع من العقدة أقل من باقي النسيج الدرقي وجود تكلسات ضئيلة بالعقدة عدم انتظام حواف العقدة واختراقها للنسيج الدرقي المحيط بها وجود غدد ليمفاوية غير طبيعية بالرقبة الدوبلر يظهر وجود أوعية دموية بداخل العقدة. خزعة من العقدة الدرقية بواسطة السفط بالإبرة الرفيعة بتوجيه الموجات فوق صوتية على الغدة الدرقية (Ultrasound-guided Fine Needle Aspiration Biopsy): يتم اجراؤه للمرضى الذين توجد لديهم علامات الغدة السرطانية (في الفحص السابق) لمزيد من التأكد, وأيضا في الحالات الاتية (حتى بدون علامات سرطانية): • العقدة أكبر من 1 سم.
الأدوية المضادة للغدة الدرقية، وهي علاجات طويلة الأجل مثل الميثيمازول، الذي قد يوصي به الطبيب لتقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، وتتضمن آثاره الجانبية التأثير على الكبد. الجراحة، ذلك في حال كانت الخيارات السابقة غير مُجدية والأعراض لم تختفِ، وتتضمن هذه الجراحة إزالة عُقد الغدة الدرقية. علاج العقد السرطانية: عادةً ما يتطلب العلاج في مثل هذه الحالات الجراحة لاستئصال الورم، أو استئصال الغدة كاملةً، وتنطوي هذه الجراحة على عدة مخاطر، مثل: تلف العصب الحنجري الذي يتحكَّم بالحبال الصوتية ، وتلف الغدد جارات الدرقية التي تتحكم بمستوى الكالسيوم في الدم، وبعد أن تتم عملية استئصال الغدة يتم وصف علاج ليفوثيروكسين مدى الحياة لتعويض نقص هرمون الغدة الدُرقية. المراجع ↑ Sy Kraft (20-9-2018), "What are thyroid nodules? " ،, Retrieved 15-11-2019. Edited. ↑ "Thyroid nodules",, Retrieved 16-11-2019. Edited. ↑ Kristeen Moore (15-7-2019), "What You Should Know About Thyroid Nodules" ،, Retrieved 16-11-2019. Edited. ↑ "Thyroid Nodule: Diagnosis and Tests ",, Retrieved 16-11-2019. Edited.
التهاب الغدة الدرقية المُزمن: يسمى أيضًا داء هاشميتو، وهو مرض مناعي يسبب التهاب الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تضخُمها ونمو العُقد فيها. الدراق متعدد العقيدات: يحدث التضخُم بسبب نقص اليود أو اضطرابات الغدة الدرقية، ويحتوي هذا التضخُم عادةً على عُقد مميزة كثيرة، وتظهر لأسباب غير معروفة. سرطان الغدة الدرقية: توجد بعض العوامل التي تلعب دورًا في تطور سرطان الغدة الدُّرقية، مثل: الوراثة، أو حدوث سرطان في إحدى الغدد الصَّماء، وتتكون في هذه الحالة العُقد الكبيرة التي تُسبب الإزعاج والألم، ويُعد الذكور أكثر عُرضةً للإصابة بسرطان الغدة الدُرقية، خاصةً في عُمر أقل من 30 عامًا أو أكبر 60 عامًا. أعراض وجود عُقد الغدة الدُرقية عند وجود العُقد في الغدة الدُّرقية تظهر الأعراض حسب مُسبب تكوُنها، كما يلي: [٣] أعراض زيادة حجم العقد، تتضمن ما يأتي: تضخُم الغدة الدُّرقية. الشعور بالألم في قاعدة الرقبة. مواجهة صعوبة في البلع. مواجهة صعوبة في التنفس. بحة في الصوت. أعراض فرط نشاط الغدة الدُرقية، تتضمن ما يأتي: حدوث تسارُع وعدم انتظام لضربات القلب. فقدان الوزن دون مبرر. الإصابة بضعف العضلات. مواجهة صعوبة في النوم.
[٣] استئصال الغدة الدرقية استئصال الغدة الدرقية (Thyroidectomy) هو الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية بأكملها أو جزء منها، ويعتمد مقدار ما يتم استئصاله من الغدة الدرقية على سبب الجراحة؛ فإذا كان هناك حاجة لإزالة جزء فقط من الغدة الدرقية وهو ما يسمى استئصال جزئي للغدة الدرقية (Partial Thyroidectomy)، فقد تعمل الغدة الدرقية بشكلٍ طبيعي بعد الجراحة، أما إذا تمت إزالة الغدة الدرقية كاملةً وهو ما يسمى استئصال الغدة الدرقية الكلي (Total Thyroidectomy) فسيحتاج المصاب إلى تناول علاج بديل لهرمون الغدة الدرقية يوميًا ليحل محل وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية. [٤] وأثناء الإجراء يُعطى المصاب تخديرًا عامًا لإرخاء عضلاته ومنع الألم، ثم يقوم الجرّاج بإنشاء شق بمحاذاة ثنية في قاعدة العنق لإزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها، [٥] وهناك عدة طرق لاستئصال الغدة الدرقية هي: [٤] استئصال الغدة الدرقية التقليدي: يتضمن هذا الأسلوب إجراء شق في وسط الرقبة للوصول مباشرةً إلى الغدة الدرقية. استئصال الغدة الدرقية عبر الفم: تُجرى من خلال شق داخل الفم وصولًا للغدة الدرقية. استئصال الغدة الدرقية بالمنظار: تستخدم هذه الطريقة شقوقًا أصغر في الرقبة، وتُدخل أدوات جراحية وكاميرا فيديو صغيرة من خلال الشقوق، وتوجه الكاميرا الجرّاح إلى موقع الغدة الدرقية أثناء الإجراء لإزالتها.