كم عملية قيصرية يتحمل الرحم؟ وما هو عدد الولادات التي يمكن الخضوع لها بشكل آمن ؟ ومتى يكون العدد قد تخطى الحد المسموح به وامسى خطراً؟ الحقيقة ان العلم لا يمتلك حتى الآن اجابة واضحة وصريحة حول عدد الولادات القيصرية التي يمكن للرحم تحملها ويمكن للمرأة الواحدة بالتالي الخضوع لها بشكل آمن، مع العلم بأن اغلبية المعطيات والحالات قيد الدرس تشير وتؤكد بأن الخطر على سلامة الام يتضاعف ولادة قيصرية تلو اخرى. > لا يمتلك العلم حتى الآن اجابة واضحة وصريحة حول عدد الولادات القيصرية التي يمكن للرحم تحملها ويمكن للمرأة الواحدة بالتالي الخضوع لها بشكل آمن. بكلامٍ آخر، لا يشكل الخضوع لعملية قيصرية واحدة او اثنتين خطراً على الام وطفلها، ولكنه قد يمسي كذلك اعتباراً من العملية القيصرية الثالثة ، رغم انه ما من بيانات موحدة وجازمة لعدد الولادات القيصرية "الآمنة"، اذا صح التعبير. ما هي المخاطر المرتبطة بتعدد الولادات القيصرية؟ مع كل عملية قيصرية تخضعين لها يزيد خطر تعرضك للمضاعفات الصحية التالية: تمزق الرحم وانسجته واحتمال تكون ندوب او التصاقات داخل تجويف الحوض بين الرحم والمبيض والانابيب والامعاء والمثانة. الأمر الذي يمكن ان يزيد القيصرية صعوبة وخطراً في كل مرة.
وجد الباحثون أنه يمكن أن يحدث بعد أشهر أو حتى سنوات من الجراحة ، بمتوسط الإطار الزمني لحدوثه عند 30 شهرًا. الإصابة هي 0. 03٪ إلى 1. 7٪. الخطر ضعف أولئك اللاتي يلدن عن طريق المهبل. لم تظهر إحدى الدراسات المستقبلية دليلاً على أن تكرار العمليات القيصرية يزيد من هذا الخطر. تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية خطيرة بخمس مرات خلال الحمل. هل ستظهر ندبات متعددة عندما يكون لديك عدة عمليات قيصرية؟ من الناحية المثالية ، سيقوم طبيبك بقطع نفس الندبة حتى لا يكون لديك ندوب متعددة على البطن والرحم. في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب قطع النسيج الندبي ولكن يجب أن يتمكن طبيبك من قطعه. ومع ذلك ، إذا كان إخراج طفلك من المنزل أمرًا ملحًا ، فقد يختارون إجراء شق آخر لتجنب التأخير المرتبط بقطع النسيج الندبي. الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية تجربة المخاض بعد ولادة قيصرية هي محاولة للولادة عن طريق المهبل بعد ولادة قيصرية. تعد الولادة المهبلية الطبيعية خيارًا مهمًا للنساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية سابقة ، لأنها مرتبطة بانخفاض معدل اعتلال الأمهات وانخفاض المضاعفات في حالات الحمل المستقبلية. تمزق الرحم هو عامل الخطر الأساسي المرتبط بـالولادة الطبيعية بعد القيصرية.
تمامًا كما هو الحال في أي عملية جراحية ، هناك خطر في الولادة القيصرية من أن يقوم الجراح بقطع وإصابة الأنسجة والأعضاء المحيطة. على وجه الخصوص ، هناك خطر إصابة الأمعاء والمثانة. تعتبر الالتصاقات من المضاعفات المحتملة الأخرى للولادة القيصرية. تحدث الالتصاقات عندما يربط النسيج الندبي الأنسجة والأعضاء التي لا ترتبط عادة. الالتصاقات تعقد العمليات الجراحية المستقبلية من خلال جعل فتح الرحم أكثر صعوبة وزيادة وقت العملية. كما يرتبط وجود التصاقات بزيادة مخاطر إصابة المثانة. النزيف المفرط هو أيضًا عامل خطر لأي عملية جراحية ، بما في ذلك العملية القيصرية. مقارنة بالولادة المهبلية ، فإن الولادة بعملية قيصرية تنطوي على أعلى مخاطر للإصابة بنزيف ما بعد الولادة (PPH). المخاطر بعد الولادة هناك ارتباط قوي بين إصلاح الفتق الجراحي والولادة القيصرية السابقة. تزداد مخاطر إصلاح الفتق مع عدد العمليات القيصرية التي يخضع لها الشخص. النساء اللاتي خضعن لولادة قيصرية أو أكثر يتعرضن لخطر ثلاثة أضعاف من أولئك اللاتي خضعن لولادة قيصرية واحدة فقط. بعد خمس عمليات قيصرية ، تزداد المخاطر ست مرات. يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي الندبي بعد الولادة القيصرية.
يمكن أن تؤدي الندبة القيصرية إلى مضاعفات في حالات الحمل المستقبلية بالرحم والمشيمة والبطن. كلما زاد إجراء الشقوق ، زاد خطر حدوث مضاعفات. مخاطر أثناء الحمل بعد الولادة القيصرية ، يزداد خطر انزياح المشيمة في حالات الحمل المستقبلية بمقدار 1. 5 إلى 6 مرات. 1 المشيمة المنزاحة هي حالة تنمو فيها المشيمة فوق فتحة عنق الرحم. كلما زاد عدد الولادات القيصرية لديك ، زاد خطر انزياح المشيمة في حالات الحمل اللاحقة. تشمل مضاعفات المشيمة الأخرى التي يمكن أن تنجم عن عمليات قيصرية سابقة المشيمة الملتصقة ، والمشيمة الزائدة ، والمشيمة الصخرية. يشار إلى كل هذه المضاعفات مجتمعة باسم طيف المشيمة الملتصقة. إنها تمثل مجموعة من التصاق المشيمة بجدار الرحم. تمزق الرحم يحدث تمزق الرحم بنسبة 0. 5٪ في حالات الحمل بعملية قيصرية سابقة. يزداد خطر حدوث تمزق مع ندبة شق كلاسيكي ، أو تحريض المخاض أو تكبيره ، أو زيادة حجم الجنين عن المتوسط ، أو تقدم عمر الأم الأكبر ، أو الولادة بعد الأوان. يزداد خطر تمزق الرحم مع عدد العمليات القيصرية السابقة. المخاطر أثناء الولادة بالإضافة إلى المخاطر المرتبطة بالحمل بعد الولادة القيصرية ، فإن الجراحة نفسها تنطوي على مخاطر أيضًا.
كبر حجم الجنين. حدوث اضطرابات بالمشيمة. ضيق الحوض. رأس الطفل للأعلى. أما عن حدوث الولادة الطبيعي التي تلي القيصرية فهي آمنة بنسبة تتعدى 80%، لمعظم النساء، لكن النساء اللائي تعرضن لتمزق في الرحم قد يكون من الخطر عليهن الولادة الطبيعية. الولادة القيصرية هي عملية ذات حدين، إما أن تكون نافعة إن أمر الطبيب بإجرائها، أو خطيرة على صحة الأم إن تعددت عملياتها القيصرية.