سؤال من أنثى 21 سنة جراحة عامة عملية الشرخ الشرجي المزمن 21 نوفمبر 2020 584 هل العملية الجراحية لعلاج الشرخ الشرجي أفضل ام الليزر وخاصة أن المريض فتاه في سن الثامنة عشر وهل تؤثر على اي شيء كفتاه 2 20 يونيو 2021 إجابات الأطباء على السؤال (2) عملية الشرخ الشرجي تعتبر من العمليات البسيطة، ممكن اجراؤها بالليزر ،او جهاز التخثير ،نفس النتيجة 0 2020-12-01 10:45:14 الدكتور اسامة العبدالله ليس هنالك دور لليزر في عمليات الشق الشرجي.. يوجد عدة انواع للتداخل الجراحي... حسب الحالة. 2020-11-22 10:31:07 /اسئلة-طبية/جراحة-عامة/هل-العملية-الجراحية-لعلاج-الشرخ-الشرجي-افضل-ام-الليزر-1473782 د. نصر ملحيس هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟ أرسل تعليقك على السؤال يمكنك الآن ارسال تعليق علي سؤال المريض واستفساره كيف تود أن يظهر اسمك على التعليق ؟ أسئلة وإجابات مجانية مقترحة 5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟ 144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.
ويوجد احتمال حدوث العدوى والتسرب الشرجي أي عدم التحكم في البراز. ونجد أن العمليات الجراحية تشمل: وكذلك التوسيع الشرجي وهي الشق الجانبي للعضلة العاصرة الداخلية. التوسيع الشرجي التوسيع الشرجى أو مط قناة الشرج، (عملية لورد) لم تعد تقابل باستحسان في السنوات الأخيرة، يرجع ذلك إلى ارتفاع معدل حدوث عدم التحكم في البراز بنسب غير مقبولة. وبالإضافة إلى ذلك، أن شد الشرج يزيد من معدل حدوث عدم التحكم في الغازات الباطنية. وفي أوائل 1990 قام كلا من نورمان سون ومايكل أوين ستين أعضاء رابطة الجراحين في واشنطن باختراع طريقة محكمة لتوسيع الشرجوالتي أثبتت أنها فعالة وذات آثار جانبية قليلة. بعد ذلك أجريت دراسة واحدة محكمة وعشوائية أوضحت أن هناك اختلاف طفيف في معدلات الشفاء والمضاعفات بين عملية التوسيع الشرجى المحكومة وعملية الشق الجانبي للعضلة العاصرة للشرج، حيثما أظهرت دراسة أخرى أرتفاع معدلات الشفاء إلى جانب انخفاض معدل حدوث الآثار جانبية مع عملية توسيع الشرج. الشق الجانبي للعضلة العاصرة الداخلية هذه العملية هي الجراحة المفضلة لعلاج الشق الشرج نظرا لبساطتها، وارتفاع نسب النجاح إلى 95%. حيث يتم في هذه العملية شق العضلة العاصرة الشرجية الداخلية شقا جزئيا وهذا للحد من تشنج العضلة مما يؤدى إلى تحسين الإمداد الدموي للمنطقة المحيطة بالشرج.
لكن لهذه العملية عدد من الآثار الجانبية المحتملة مثل مشكلة التئام مكان الشق وعدم التحكم في البراز والغازات. حيث أجريت بعض الإحصائيات على نتائج الجراحات وكانت النتيجة أن احتمال حدوث عدم التحكم في البراز والغازات قد تصل إلى نسبة 36% ثالثا العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح للشق الشرجي في حين أن كلا من شق العضلة العاصرة جراحيا أو كيميائيا يهدف إلى السماح بحدوث معدلات الشفاء الطبيعية من الإمداد الدموى للمنطقة المحيطة للشرج لسرعة التئام الشق الفرجي. وبهذا نجد أن العلاج باستخدام البلازما الغنية بالصفائح يهدف إلى زيادة سرعة عملية الشفاء نفسها والتئام الشق الشرجي. حيث يتم ذلك من خلال عينة دم من المريض ثم يتم تركيز الصفائح الدموية وإعادة حقنها في مكان الشق الشرجي. الأغذية التي تساعد في علاج الشرخ الشرجي من الممكن تناول أطعمة معينة قد تساعدك على التعافي وشفاء الشرخ الشرجي بسرعة، وهذه أهم الأغذية الملائمة: حيث تناول كوبين يومياً من الماء الدافئ الممزوج بملعقة من خل التفاح النقي مع القليل من العسل. وكذلك شرب كوب واحد من الماء المخلوط بملعقة واحدة من مسحوق بذور الكتان قبل الخلود للنوم يومياً. أيضا تناول الأغذية الغنية بالألياف عموماً، مثل الشوفان والكينوا والبقوليات وبذر اليقطين.
ومع استخدام الأدوية الموضعية التي تعمل على استرخاء العضلة العاصرة التي تساعد بالتماثل في الشفاء بالإمداد الدموي للغشاء المخاطي. طبق لأول مرة في عام 1994 باستخدام مرهم النيتروجلسرين. ثم في عام 1999 استخدمت العقاقير التي تغلق قنوات الكالسيوم مثل مرهم النيفيديبين. و في العام الذي يليه استخدم الدلتيازيم الموضعى. الآن يوجد العديد من العقاقير المختلفة من مرهم النيتروجلسرين الموضعي ومن الأعراض الجانبية الشهيرة لمرهم النيتروجلسرين هو الصداع نظرا للامتصاص العام للعقار في الدم وهو ما يحد من تقبل المرضى له. هناك علاج يجمع بين الجراحة والعقاقير وصفة جراحة القولون والمستقيم وهو: الحقن المباشر ذيفان البوتولينوم في العضلة العاصرة الشرجية استرخائها. ولقد تم اختبار هذا العلاج لأول مرة في عام 1993 حيث جمع بين طرق العلاج الدوائية المختلفة قد حقق نسبة 98 ٪ من معدلات الشفاء. ثانيا العمليات الجراحية للشق الشرجي نجد أن التدخل الجراحي قد يكون لازما لعلاج الشروخ العميقة المزمنة التي لا تستجيب للعلاج الدوائى. وعلى الرغم من ارتفاع نسبة النجاح لكي تصل إلي 95% إلا أنها لا تستخدم إلا بعد فشل العلاج الدوائى نظرا للمضاعفات المحتملة وتشمل مخاطر ناتجة من التخدير وذلك في عموم أي عملية جراحية.
ولذلك يجب محاولة الابتعاد قدر الإمكان عن أي مشروبات يوجد بها كافيين لأنها في أغلب الأحيان تسبب الامساك ايضا شرب الكثير من الماء خلال اليوم حيث أن الماء يعالج مشاكل الإمساك التي يمكن أن تواجهها. ولاتنسي كذلك تناول الفاكهة وشرب الحليب. نصائح عامة لعلاج الشق الشرجي وعليك اتباع مجموعة من القواعد والنصائح التي سوف تساعدك على التعافي في أسرع وقت من الشق الشرجي وهذه أهمها: حيث ان الحفاظ على نظافة منطقة الشرج وجفافها طوال الوقت. ومن هذه النصائح ايضا عمل مغاطس ماء ساخن دافئ تحتوي على زيوت عطرية ومواد مناسبة باستمرار. تجنب تناول الأطعمة صعبة الهضم، مثل الفشار ورقائق البطاطا. كذلك تناول كميات مناسبة من السوائل وبعض ملينات البراز إن لزم الأمر. عدم تأجيل الإخراج، والذهاب إلى الحمام وعدم التأخير. علاج أي مشاكل موجودة في الجهاز الهضمي، مثل الإسهال أو الإمساك المزمنين. أيضا ممارسة الرياضة بانتظام لتجنب الإمساك. و كذلك تغيير حفاضات الأطفال باستمرار. وهناك عدة أمور ما يجب عليك فعلها قبل الذهاب الى الطيب هي عند تحديد الموعد الطبي، عليك اتخاذ الإجراءات التالية: حيث يجب ان تقوم بسؤال إذا كان هناك أي شيء تحتاج للقيام به مقدما مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين.
ما هو الشرخ الشرجي؟ نجد أنه شق أو جرح تلقائي يحدث في جلد القناة الشرجية حيث يلاحظ في هذا الشق بوجود دم أحمر فاتح من فتحة الشرج في المرحاض, إذا كان الشرخ حاد يكون مصحوباً بألم شديد مع التبرز لكن إن كان مزمناً فان حدة الألم غالبا ما تكون أقل. نجد أن شقوق الشرج عادة ما تمتد من فتحة الشرج، وعادة ما تقع في المنتصف، ربما بسبب أن جدار الشرج في هذا المكان يكون نسبيا غير مدعوم. ما مدى عمق الشرخ الشرجي ؟ نجد أن عمق الشق الشرجي قد يكون شرخا سطحيا وقد يكون أسفل العضلة العاصرة، غالبا ما يحدث الشق الشرجي في الرجال إلا أنه أحياناً يحدث عند النساء في بعض الحالات النادرة. ما هي أسباب الشق الشرجي ؟ نجد أن من أكثر الأسباب الشق الشرجي ترجع لشد الغشاء المخاطى المبطن للقناة الشرجية أكثر من طاقته. على سبيل المثال، تحدث الشروخ الشرجية كثيراً في النساء بعد الولادة حركات الأمعاء الصعبة الجنس الشرجي الإمساك عند الرضع الإمساك المزمن. الإسهال المتكرر. التهاب شديد في منطقة الشرج. القولون العصبي، ومرض كرون. انخفاض تدفق الدم إلى المنطقة الشرجية. سرطان الشرج. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. الإصابة بمرض السل. مرض الزهري.
لكن مغامرتي لم تتكرر إلا بكثير من الحذر. كان هذا وضع قسم اللغة الإنكليزية حتى بعد تخرج بدر بأكثر من عقد من الزمان. فما الذي أفاد بدر من القسم في آخر سنتين من دراسته؟ الواقع أنه تعرف على شيء من شكسبير، شعراً ومسرحية، وقليلاً من شعر الرومانسيين: كيتس على الأخص. مع ذلك، كان بدر، كما يبدو لي، باحثاً متطلعاً جهده، واستمر في جهوده الخاصة بالقليل مما تعلمه من اللغة الإنكليزية في آخر سنتين، وقد تخرج في العام 1948. في ذلك العام جاءنا غلى «العالية» الأستاذ الفلسطيني، العراقي لاحقاً، المرحوم أستاذي جبرا إبراهيم جبرا: شاباً بثقافة أدبية فنية راقية من كمبرج، فالتفّ حوله عدد من شباب المثقفين في بغداد الخمسينات التي كانت تموج بالشعراء والأدباء والفنانين. وكانت مقهى «البرازيلية» في شارع الرشيد «الصالون الأدبي» الذي يقصده عدد من أدباء تلك الأيام الذهبية. كان بدر أحد أولئك الرواد. اغنيه عن الموهبه Mp3 - سمعها. وبعدها كان يزور أستاذنا جبرا في داره، يستمع إليه ويسأله كثيراً، ويستعير منه كتباً في الشعر والنقد، يدرسها بشغف كبير، مستعيناً بشروح أستاذنا، وأستاذ جيل من الشعراء والأدباء في تلك الايام، حتى آخر ايامه. كان من أبرز أحاديث جبرا كلاماً عن الأسطورة والرمز وأثرهما في الشعر الحديث.
ومنهم عبدالله بن عمر - رضي الله عنه - ذكرَ الإمام البخاري في صحيحه بابًا بعنوان: "باب طرح الإمامِ المسألةَ على أصحابه؛ ليختبر ما عندهم من العلم"، وأخرج فيه حديث عبدالله بن عمر: أنَّ النبيَّ - صلى الله عليه وسلَّم - قال: ((إنَّ من الشَّجر شجرةً لا يسقط ورقُها، وإنَّها مثل المسلم، حدِّثوني ما هي؟))، قال: فوقع النَّاس في شجر البوادي، قال عبدالله: فوقعَ في نفسي أنَّها النخلة، ثمَّ قالوا: حدِّثنا ما هي يا رسول الله، قال: ((هي النخلة)). 2- مجال مقدرة القيادة: تتجلى في قوة شخصيَّة بعض الطلاب، وقُدرتهم على التأثير على زملائهم، والإمساك بزمام الأمور، فكثيرًا ما نلحظ أن طالبًا في الفصل يَحظى بشعبيَّة كبيرة، وتكون كلمته مسموعة، ويظهر ذلك في تجمعات الأطفال في الحدائق وأماكن الألعاب؛ حيثُ تجد طفلاً ثَمَّة يوجِّه عددًا كبيرًا من زُملائه دون أن يعترض أحد، ومن الصَّحابة الموهوبين في هذا المجال خالد بن الوليد، وعمر بن الخطاب - رضي الله عنهما. 3- مجال مقدرة في الفنون البصرية أو التمثيليَّة: تتبدى هذه المقدرة عند بعض الأطفال من خلال تفاعُلهم مع الأراجيز والأناشيد، وقُدرتهم على تقليد أصوات المنشدين، وممن تميزوا في هذا الجانب حسان بن ثابت؛ حيثُ كان شاعرًا ملهمًا، وأبو موسى الأشعري الذي تميَّز بحسن قراءة القرآن، وبلال بن رباح مؤذن الإسلام، وصاحب الصوت النَّديِّ.
4- مجال المقدرة الحركية: تظهر المقدرة الحركية بشكل جلي عند بعض الطلاب، من خلال الأنشطة الرِّياضية وغيرها، كما تظهر من خلال استخدامِ الإيماءات والحركات الجسمانيَّة أو التعابير الوجهية؛ لإظهار أو تقليد المشاعر والأحاسيس. الطلاب الموهوبون: يتميز الطالب الموهوب بما يلي: 1- التفوق اللغوي (التعبير)، يَعرف مُفردات لا يعرفها أقرانه. 2- التفوق في القراءة ومهارات الكتابة. 3- التفوُّق في الذاكرة ومرونة الفكر: (الاستظهار، الرياضيات). 4- التفوق في المحاكمات المجردة. 5- التفوق في التفكير الرمزي. 6- الإبداعية، والخيال الإبداعي. 7- الاهتمام بالغموض والأمور المعقدة. 8- الاهتمامات الجمالية التذوقيَّة، والانتباه للتفاصيل. 9- الأداء المتميز، والإنجاز المدرسي المتفوق. 10- الإحساس الجيد بالنكتة، والإدراك الجيد للعلاقات المكانية. 11- الحماسة وحب الخبرات الجديدة. 12- حب الاستطلاع والمجازفة، والقدرة على التكيف. 13- يعطي عددًا من الحلول لمشكلة واحدة. 14- يتكيف بسرعة مع العالم المحيط. 15- يفهم العلاقة بين السبب والنَّتيجة، يعرف سببَ تشكُّل الغيوم، وسبب طفو الأجسام... إلخ. 16- يتمتع بقدر عالٍ من روح الدعابة والفكاهة.
17- يهتم كثيرًا بالصور والخرائط والبيانات ومجسمات الأرض والكواكب. 18- يفضل فك الأشياء إلى مكوناتها، كالألعاب والساعات والأجهزة... إلخ. 19- يعطي أعذارًا ذكية ومقبولة لتصرفاته. 20- يتمتع بتجميع وتركيب الألغاز والأحجيَّات الصعبة. 21- يحب العد والوزن والقياس وتصنيف الأشياء. أساليب تنمية الموهبة ورعايتها: 1- التشجيع ومنح الفرص للطلاب، التي تظهر قدراتهم وإمكاناتهم. 2- جعل الواجب المنزلي بحاجة إلى مجهود ابتكاري. 3- التَّواصل مع أولياء الأمور؛ من أجل الوصول إلى نتائج أفضل. 4- الحث على النقد وعدم النَّظر إلى الأشياء على أنَّها مسلَّمات. 5- إيجاد بيئة صافية تساعد على الابتكار والإبداع. 6- إعداد برامج إثرائيَّة إضافيَّة تشبع احتياجاتهم، وتتواءم مع قُدرات الموهوبين، وتُسهم في تنمية مهارات التفكير. 7- توجيه أسئلة تنير فيهم التفكير. 8- إرشادهم لاستخدام مصادر مُتعددة للتزود بالخبرة والمعرفة. 9- الاهتمام بالحوافز الطبيعية واللفظية، التي من شأنها أن تنشط العقل والذَّكاء، وتنمي الخيال والتفكير. 10- توفير أدوات ووسائل تُمكنهم من العمل اليدوي وتنفيذ تجارب علمية. 11- استخدام وسائل الإعلام في إشهار إنتاجهم العملي والنَّظري؛ "لوحات الحائط، المواقع الإلكترونية، الإذاعة، التلفزيون".