دوالي الخصية والحمل.. تعد دوالي الخصية من الأمراض الشائعة لدى كثير من الرجال، ولها العديد من الإرتباطات ويترتب عليها مجموعة تأثيرات، ولكن العلاقة الأكثر خطورة تكمن في ارتباط هذا المرض بالحمل، ويقصد بالحمل في هذا الصدد "العقم لدى الرجال". ولكن ما يدعو للتفائل أن هذا المرض قد لا يؤثر على الحمل تبعاً لدرجة الإصابة، مما يتوجب علينا التعرف على هذه الدرجة حتى يتبين لنا قابلية هذا المرض للعلاج أم لا. ولذا سنسرد لك عزيزي القارئ في هذا المقال العديد من المعلومات التي تجعلك على دراية كاملة بهذا الموضوع بداية من التعرف على هذا الداء ودرجاته المتفاوته وصولاً لطرق العلاج وإجراء عملية جراحية إذا تطلب الأمر ذلك.. ما المقصود بــ دوالي الخصية والحمل؟ قد يعلم الجميع ما المقصود بهذا الداء، ولكن قلنا سابقاً أننا سنسرد لكم كل ما يتعلق به، فدوالي الخصية تعني تضخم وريد أو عدة أوردة في كيس الصَّفَن وذلك مثل الدوالي التي تظهر في الساقين أو في أماكن أخرى في الجسم، حيث نجد هذه الظاهرة لدى ما يقارب 10% من الرجال ولدى 30% من الرجال المصابين باضطرابات في الخصوبة. وقلنا أن المقصود بالحمل هنا العقم لدى الرجال، وهي حالة مرضية لدى الرجل تجعله غير قادر على إحداث حمل لدى المرأة.
نصائح بعد عملية دوالي الخصية عادةً ما يكون التعافي من عملية دوالي الخصية سريعًا، لا يشعر الرجل سوى بآلام طفيفة محتملة. ولضمان التعافي خلال أقصر وقت ممكن بعد العملية، فلا بد من الالتزام بتوصيات الطبيب لضمان عدم حدوث مضاعفات لاحقاً. وتتمثل إرشادات الطبيب في: تجنب حمل الأثقال. عدم بذل مجهود بدني. ارتداء داعم للخصية (حسب توجيهات الطبيب). عدم الذهاب إلى العمل إلا بعد مرور أسبوع على الأقل من يوم الجراحة. تجنب ممارسة التمرينات الرياضية لفترة يحددها الطبيب. الاهتمام بالتواصل مع طبيب المسالك البولية للاطمئنان على كفاءة مجرى البول. الحصول على قسط كاف من النوم يوميًا. المشي تدريجياً بخطوات بطيئة يومياً لتعزيز تدفق الدم وتجنب الإصابة بالإمساك، والوقاية من تَكَوُن الجلطات. عدم الإفراط في تناول مسكنات الألم. وضع كيس من الثلج على منطقة الفخذ لمدة 20 دقيقة مرتين يومياً للحد من ظهور الكدمات، والتخفيف من حدة الألم. هل يمكن تناول السكريات بعد عملية دوالي الخصيتين؟ من الأفضل الحد من تناول السكريات على الأقل حتى الانتهاء من فترة النقاهة، لأن السكريات تبطئ عملية التئام الجروح، كما أن الجسم في هذا التوقيت بحاجة إلى تناول البروتينات والفاكهة لتعزيز الجهاز المناعي وتجنب الإصابة بالعدوى بعد الجراحة.
وتتمثل المشكلات التي تسببها دوالي الخصية في: ضمور الخصيتين، إذ يؤدي وجود الدوالي في الخصيتين إلى منع تدفق الدم إليهما بصورة صحيحة، مما يسبب تقلص حجم الخصيتين بمرور الوقت. ضعف إنتاجية الحيوانات المنوية بسبب موت الكثير منها، لأنها تحتاج إلى ألا ترتفع حرارة الخصيتين عن 35 درجة مئوية، وتتسبب الدوالي في ارتفاع درجة حرارة الخصيتين عن الـ 35. شائعات حول مرض دوالي الخصية تنتشر عدة أقاويل بين الناس حول دوالي الخصية، وهو ما لا يجلب سوى الضغوطات النفسية لدى المرضى. ومنها: الربط الدائم بين دوالي الخصية والحمل يعرض الكثير من الرجال إلى اللوم المستمر لعدم الخضوع للعلاج فور ظهور الدوالي قبل الزواج، والحقيقة أنه يمكن للمريض أن يكون مصابًا بهذه المشكلة لفترات طويلة دون أن يلاحظ ذلك، ودون أن تظهر عليه أعراض واضحة، ويتم تشخيصه فقط عند الخضوع لفحوصات الخصوبة بعد ملاحظة تأخر الحمل. الإجماع على أن دوالي الخصية تمنع فرص حصول الحمل، فهذه القضية غير مؤكدة، وليست السبب الوحيد لتأخر الحمل. فبعض الرجال بالرغم من إصابتهم بهذه المشكلة إلا أنهم يستطيعون إنتاج نسبة من الحيوانات المنوية القابلة للإخصاب، لذلك فإن دوالي الخصية والحمل لا يرتبطان بالصورة التي يتخيلها البعض، لاختلاف وضع كل حالة عن الأخرى حسب شدة الدوالي.
ما تأثير عملية دوالي الخصية على الحمل ؟ تساعد عملية دوالي الخصية على الحمل، حيث يبدأ الطبيب في معرفة قدرة العملية على زيادة نسبة الخصوبة، وزيادة عدد الحيوانات المنوية من خلال إجراء تحليل السائل المنوي، كما أن نسبة نجاح العملية كبير يصل إلى 80% ، الأمر الذي يزيد من فرصة الحمل والإنجاب. متى تزيد الخصوبة بعد إجراء عملية دوالي الخصية؟ تختلف الفترة الزمنية لزيادة معدلات الخصوبة من رجل لأخر، إذ تتراوح من ثلاثة أشهر إلى ست أشهر بدءاً من إجراء العملية، ويتم معرفة هذا من خلال تحليل السائل المنوي. تعتبر دوالي الخصية أحد أسباب العقم وتأخر الإنجاب، لذلك يجب علاجها في وقت مبكر، إذ أن تجاهلها يمنع الحمل، وفي النهاية يجب أن ننوه إلى أن ما قدمانا ما هو إلا معلومات استرشادية، لذا يجب استشارة الطبيب المختص حول الحمل بعد عملية دوالي الخصية.
تحتاج الحيوانات المنوية الي درجة حرارة اقل من الدرجة الطبيعية للجسم لتكون في اوج نشاطها. كما ذكرنا يمكن ان تتسبب دوالي الخصية في حدوث عقم نظراً لارتفاع الحرارة في الخصية والتأثير السلبي على تكون الحيوانات المنوية (النطاف) او نشاطها وشكلها الطبيعي مما ايضا يؤثر على فرص الحمل والانجاب. يمكن في حالات نادرة وعند الاهمال التام للحالة حدوث ضمور بالخصية بلا رجعة ولا يمكن علاجه في هذه المرحلة المتأخرة. هل يوجد تأثير او اضرار لمشكلة دوالي الخصية على الانتصاب؟ كثيرا ما يسأل الطبيب هل تؤثر الدوالي على الانتصاب ام لا، والاجابة هي انها لا تؤثر على انتصاب القضيب لأنها عملية منفصلة عن التأثير عن السائل المنوي او القدرة على الحمل والانجاب. فحتى إذا اصيب المريض بالعقم فلا يعني هذا عدم الانتصاب.
قطع الدوالي تنظيريًا وهي تشابه بآليتها العملية السابقة، إلّا أنّ الجرّاح يقوم بإجراء شقّ صغير في البطن، ليُدخل أداة جراحية صغيرة عبر هذا الشق ويكمل العملية كالسّابقة. التصميم الوعائي عبر الجلد ويقوم مبدأ هذا الإجراء على إدخال أنبوب أو قسطرة إلى الجسم عبر أحد أوردة الجذع أو الرقبة، ثم يصل به إلى الأوعية المتوسّعة المطلوبة، ويُدخل فيه بعض المواد والأدوية التي تُغلق هذه الأوعية وتسبّب التندّب ضمنها، وهي من العمليات التي لا تتسبّب بالكثير من الاختلاطات، ويمكن أن تُجرى في العيادات الخارجية، كما أنّ زمن الاستشفاء فيها يُعدّ قصيرًا مقارنة مع الخيارين السابقين.
في بعض الحالات، قد تؤدي الإصابة بالهوس إلى الانفصال عن الواقع (الذهان). 2:اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، أن تكون قد أُصبت بنوبة اكتئاب عظمى واحدة على الأقل ونوبة هوس خفيف واحدة على الأقل، ولكنك لم تصب مُطلقًا بنوبة هوس. 3:اضطراب دوروية المزاج، أن تكون قد عانيت نوبات عديدة من أعراض الهوس الخفيف على مدار عامين على الأقل أو عام واحد عند الأطفال والمراهقين أو نوبات من أعراض الاكتئاب (إلا أنه يكون أقل شدة من الاكتئاب الشديد). تشمل هذه الأنواع، على سبيل المثال، الاضطرابات ثنائية القطب وما يرتبط بها من اضطرابات ناجمة عن تعاطي بعض المخدرات أو تناول الكحول أو جراء الإصابة بحالة طبية، مثل مرض كوشينج أو التصلب المتعدد أو السكتة الدماغية. لا يعتبر اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني شكلاً أخف من اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، ولكن تشخيصه منفصل، في حين أنه يمكن لنوبات الهوس من الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أن تكون حادة وخطيرة، يمكن أن يصاب الأفراد الذين يعانون اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بالاكتئاب لفترات أطول، مما يمكن أن يسفر عن الإصابة بإعاقة كبيرة. على الرغم من أن الاضطراب ثنائي القطب يمكن أن يحدث في أي عمر، فهو عادة ما يتم تشخيصه في أثناء سنوات المراهقة أو أوائل العشرينيات، و قد تختلف الأعراض من شخص لآخر، وقد تختلف بمرور الوقت.
قد يلجأ الطبيب إلى إضافة دواء مضاد للاكتئاب ولكن يتم إضافته إلى مثبطات المزاج أو مع مضادات الذهان، لأن مضادات الإكتئاب منفردة يمكن أن تتسبب في نوبات من الهوس. أشهر عقار يحتوي على مضاد للاكتئاب ومضاد للذهان هو (Symbyax) ويجمع بين الأولانزبين المضاد للذهان والفلوكساتين المضاد للاكتئاب. العلاج السلوكي المعرفي:- يساعد في تحديد الأفكار والمعتقدات والسلوكيات السلبية واستبدالها بسلوكيات ومعتقدات صحية وإيجابية. كما يمكن أن يساعد المريض في تحديد محفزات نوبات الاضطراب ثنائي القطب. ويساعد أيضا في تعلم إستراتيجيات تخلص المريض من الأفكار السلبية والسيطرة على مشاعر التوتر والقلق والمواقف المزعجة. يمكن أن يساعد التثقيف النفسي " التعرف على الاضطراب ثنائي القطب " في التعرف على ما سيحدث لتوفير الدعم النفسي وتحديد المشكلات والتخطيط المناسب لمنع الانتكاسة. الوقاية:- نمط الحياة الصحي يساعد في التحسن وتباعد النوبات مثل الخلود للنوم مبكرا وممارسة الرياضة والتعرض للأشعة الشمس في الصباح. كذلك تناول الأغذية الغنية بالسيروتونين كالموز _ الأناناس وبعض أنواع المكسرات. يعد الحصول على العلاج مع ظهور أول العلامات سببا رئيسيا في منع حدوث نوبة الاضطراب ثنائي القطب أو غيره من الأمراض العقلية.
ما هو الاضطراب ثنائي القطب هو اضطراب عقلي يسبب تقلبات كبيرة في المزاج والتركيز ومستويات الطاقة والنشاط مما يؤثر في المهام اليومية لدى الشخص. كما يعرف اضطراب الهوس الاكتئابي بثلاثة أنواع تتراوح هذه الحالات المزاجية بين الشعور بالابتهاج والنشاط المعروف بنوبة الهوس، وبين الشعور بالحزن واليأس والكآبة وتسمى نوبة الاكتئاب. وتعرف حالات الهوس الأقل شدة بنوبة الهوس الخفيف. في النوع الأول تحدث نوبات من الهوس قد تستمر لأسبوع ويحتاج المريض إلى دخول المستشفى. ويمكن أن تحدث معها نوبات من الاكتئاب قد تستمر لأسبوعين أو أكثر؛ وتعرف بالنوبات المختلطة. في النوع الثاني تحدث نوبات خفيفة من الهوس والاكتئاب. ولكن ليست كاملة كما في النوع الأول. النوع الثالث تحدث نوبات خفيفة من الهوس مع ظهور أعراض الاكتئاب التي قد تستمر لعام أو عامين كما في الأطفال والمراهقي ن. أعراض الاضطراب ثنائي القطب: تحدث تقلبات مزاجية حادة لمريض اضطراب ثنائي القطب حيث تتراوح بين نوبات الهوس والاكتئاب. أعراض نوبات الاكتئاب:- صعوبة التركيز وعدم تذكر الأشياء. الشعور بالحزن واليأس. سرعة الانفعال. فقدان الثقة بالنفس. فقدان الرغبة في الأنشطة اليومية.
إذا تم التشخيص بالاضطراب ثنائي القطب يجب التركيز على ظهور أولى الأعراض لتجنب الانتكاسة أو حدوث نوبة ويمكن إشراك العائلة والأصدقاء في التنبيه حين ظهور الأعراض. تجنب الكحول والأدوية المخدرة لأن الكحول والأدوية المخدرة يمكنها أن تفاقم من الأعراض وتؤدي إلى حدوث نوبات سريعة وزيادة احتمالية الانتكاسات المتكررة. وأخيرا أخذ الأدوية الموصوفة بواسطة الطبيب بالطريقة الصحيحة وعدم التوقف عن أخذ الدواء من تلقاء نفسك أو زيادة أو تقليل من الجرعة دون استشارة الطبيب مما يجنبك ظهور الأعراض الانسحابية. References
الشعور بالإحباط والفراغ وانعدام القيمة. التشاؤم. أفكار مضطربة وغير منطقية. صعوبة النوم والاستيقاظ مبكرا. فقدان الشهية. عدم الرغبة في الحياة والأفكار الانتحارية. أعراض نوبات الهوس:- شعور بالبهجة والسعادة الزائدة. شعور زائد بأهمية الذات. كثرة الكلام. الشعور بالنشاط والحيوية. قلة النوم وفقدان الشهية. التشتت. أفكار غير منطقية ومضطربة. إنفاق المال بلا حاجة. اتخاذ قرارات غير طبيعية وأحيانا قد تكون بها شيء من المخاطرة. أنماط الاكتئاب والهوس:- يعاني مريض ثنائي القطب من نمط اكتئاب أو هوس لفترات منتظمة وبين كل نوبة والأخرى يمر بمرحلة تعافي ويحدث استقرار في المزاج. ولكن بعض المرضى يتأرجحون بين نوبة اكتئاب ونوبة هوس صعودا وهبوطا دون أن يكون هناك فترة تعافي بينهما، أي نوبات مختلطة كفرط النشاط مع مزاج مكتئب. وإذا استمرت نوبات خفيفة وتقلبات مزاجية ليست حادة لفترة من الزمن تشخص بنوع من ثنائي القطب يعرف ب "hypomania". ا لتشخيص:- يعد الفحص الجسدي للمريض هو الأساس كما يمكن إجراء بعض التحاليل المعملية لتجنب أمراض قد تتشابه في أعراضها مع أعراض ثنائي القطب مثل وجود خلل في هرمونات الغدة الدرقية أو تناول بعض الأدوية كالأدوية الإستيرودية.
– اضطراب ثنائي القطب مرض عقلي مزمن ، و هذا يعني أن عليك العيش و التعامل معه لبقية حياتك ، كما أن العلاج يمكن أن يساعدك على إدارة تقلب المزاج و التعامل مع الأعراض الخاصة بك ، و كذلك للحصول على أقصى استفادة من العلاج ، قد تحتاج إلى إنشاء فريق رعاية لمساعدتك ، كما أنك ستحتاج إلى طبيب نفساني ، و من خلال العلاج الحديث ، يمكن لهؤلاء الأطباء مساعدتك على التعامل مع أعراض الاضطراب الثنائي القطب الذي لا يمكن أن يساعد الدواء. – المريض يمكنه العيش حياة طبيعية إلى حد كبير ، و هذا الأمر أثبته العلم الحديث ، حيث تمكن من إثبات أن العلاجات تكون قادرة على تثبيط الحالة المزاجية إلى حد كبير ، و هذا فضلا عن أن العلاج من الممكن أيضا أن يوفر ثبات للمريض بشكل واضح و كذلك يخفف من الأعراض الهوسية ، و هذا الأمر يساعد على تحسين مستوى العلاقات الاجتماعية شريطة أن يكون الأطراف الأخرى للعلاقة على دراية بطبيعة المرض. علاج اضطراب ثنائي القطب – تتوفر العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعدك على إدارة اضطراب ثنائي القطب ، و تشمل الأدوية و الإرشاد و تغيير نمط الحياة ، قد يكون من المفيد أيضا بعض العلاجات الطبيعية. – الأدوية الموصى بها تشمل مثبطات المزاج مثل الليثيوم (ليثوبيد) و أنتيبسيتشوتيكس، مثل أولانزابيني (زيبريكسا) ، و كذلك المضادة للاكتئاب مثل أنتيبسيتشوتيكس ، و البنزوديازيبينات و هو نوع من الأدوية المضادة للقلق.