ان تشخيصها يقدم عادة على استجواب المريض حول اعراضه والامراض والحواث التي اصيب بها واجريت له ونتائج العلاجات التي تلقاها لهذه الحالة ويطلب منه تدوين اليوميات حول تكرر تبوله وكمية السوائل التي يشربها وحدوث السلسل البولي نهاراً وليلاً وذلك لعدة ايام، ومن ثم يجري فحصه الكامل سريرياً مع التركيز على الجهاز العصبي والبولي والتناسلي ويتم فحص بوله المجهري وزرعه والقيام بعلم الخلايا عليه. وفي بعض الحالات يستعمل التخطيط الالكتروني على المثانة والصمام لاثبات التشخيص واتباع معالجة خاصة مركزة على سبب توتر المثانة العصبي خصوصاً في حال فشل العلاج الدوائي أو قبل القيام بأية عملية جراحية لعلاجه. قبل المباشرة في المعالجة وبعد التأكيد من غياب اية امراض تصيب المثانة يجب الاستفسار حول درجة الانزعاج التي يشكو منها المريض أو المريضة وشدة تأثير هذه الحالة على جودة حياتهم واذا مايرغبون فعلاً بالمعالجة وفي اغلبية الحالات يكون تأثيرها مزعجاً للغاية ومسبباً الاضطرابات النفسية والعائلية والمهنية والاجتماعية والجنسية في درجة عالية تفوق احياناً تأثير الامراض المزمنة الاخرى كداء السكري أو فرط الضغط الدموي أو التهاب المفاصل، ويتطلع المريض بشغف وأمل إلى المعالجة التي تساعده على تخفيف حدة اعراضه البولية المنغصة لحياته حتى لو استحال شفاء تلك الحالات تماماً.
ما هي اعراض المثانة العصبية ؟ -سوف يعاني المريض من سلس البول. -سوف يشعر المريض بألم أو شد أثناء التبول. -من اعراضها أن يشعر المريض بالحاجة الملحة للتبول بشكل متكرر أثناء اليوم. -سوف يفقد المريض قدرته على إتمام إفراغ المثانة أثناء عملية التبول. -في بعض الحالات قد لا يشعر المريض بإمتلاء المثانة. -قد تظهر اعراضها على المريض كعدوى بالمسالك البولية وذلك بسبب تراكم البول في المثانة بسبب عدم إفراغها جيدًا. و لكن ما أسباب الإصابة بالمثانة عصبية ؟ -أحد أهم أسباب الإصابة بمثانة العصبية هو إصابة المريض بالسكتة الدماغية والتي تؤدي إلى تلف الأعصاب المسئولة عن إرسال الإشارات اللازمة إلى المثانة لتقوم بعملها بشكل طبيعي. افضل دواء لعلاج المثانة المتحدة. -يمكن لمرض الزهايمر أن يؤدي إلى إصابة المريض بمثانة العصبية. -تمتد أضرار و مضاعفات مرض السكرى إلى تلف الأعصاب المغذية لعضلة المثانة و بالتالي الإصابة بالمثانة العصبية. -من يعانون من إصابات أو أورام بالعمود الفقري هم عُرضة للإصابة بمثانة العصبية وذلك بسبب الضرر اللاحق بالأعصاب. -التهاب الأعصاب الطرفية يعد أيضًا سببًا مهمًا للإصابة بالمثانة العصبية. -الإصابة بورم بالمخ يزيد من احتمالية إصابة المريض بمثانة عصبية.
وقد تم حديثاً إنتاج لصقة جلدية "اوكزيترول Oxytrol توضع على الجلد مرة كل 3أيام أي مرتين في الأسبوع مع نجاح مرتفع وأعراض طفيفة. والجدير بالذكر أن أفضل علاج يتضمن دمج الإجراءات الأولية مع العلاج الدوائي والسلوكي معاً ومعالجة الإمساك للحصول على أفضل النتائج. وأسباب فشل المعالجة بالعقاقير المذكورة آنفاً ، قد يعود إلى الاعراض الجانبية ونقص في جرعة العقار المستعمل في بعض الحالات أو مقاومة المستقبلات المسكارينية أو وجود خلل عضلي ناتج عن اسباب عصبية داخل المثانة. وفي بعض الحالات اذا ما انقطع المريض عن استعمال تلك العقاقير لشدة اعراضها الجانبية يمكن زرق بعضها في المثانة مباشرة بواسطة القسطرة مع نتائج جيدة ومضاعفات قليلة. أفضل دواء لعلاج المثانة العصبية وكيفية التحكم في فرط نشاط المثانة. ومن أهم العقاقير الجديدة ذات الأعراض الجانبية الطفيفة وغير المزعجة "ديريفيناسين وتروسبيوم Trospium. التي أعطت نتائج أولية مشجعة. وهناك عدد من العقاقير الأخرى ذات فعالية عالية وأعراض جانبية خفيفة تحت الدرس وسوف تظهر قريباً في الأسواق إن شاء الله مرهم الهرمون الانثوي في المهبل أو بواسطة لصقات جلدية إذا ما اتضح أن هنالك نقصاً في تركيزه. 3- العلاجات المبتكرة في حال فشل العلاج الدوائي والسلوكي: ان العلاج الاولي عند فشل العلاج الدوائي والسلوكي يرتكز على اعادة طمأنة المريض وزيادة جرعة الدواء اذا ما تحملها المريض أو زرق الدواء في المثانة مباشرة أو استبدال العلاج الدوائي والسلوكي بعلاج آخر أو تغيير شامل للمعالجة.
باسمك رب وضعت جنبي وبك أرفعه في الصَّحِيحَيْنِ عَنْ أَبِي هُرَيْرَ ةَ رضي الله عنه ، قَالَ: قَالَ النَّبِيُّ صلى الله عليه وسلم: «إِذَا أَوَى أَحَدُكُمْ إِلَى فِرَاشِهِ فَلْيَنْفُضْ فِرَاشَهُ بِدَاخِلَةِ إِزَارِهِ، فَإِنَّهُ لَا يَدْرِي مَا خَلَفَهُ عَلَيْهِ، ثُمَّ يَقُولُ: بِاسْمِكَ رَبِّ وَضَعْتُ جَنْبِي وَبِكَ أَرْفَعُهُ، إِنْ أَمْسَكْتَ نَفْسِي فَارْحَمْهَا، وَإِنْ أَرْسَلْتَهَا فَاحْفَظْهَا بِمَا تَحْفَظُ بِهِ عِبَادَكَ الصَّالِحِينَ» [1]. راوي الحديث: أبو هريرة عبدالرحمن بن صخر الدوسي رضي الله عنه، أسلم عام خيبر وشهِدها، ولازَم النبي صلى الله عليه وسلم، واعتنى بحديثه، وأكثر من روايته لكثرة ملازمته له، توفِّي بالمدينة سنة سبع وخمسين. معاني الكلمات: أَوَى: أي ذهب. بِدَاخِلَةِ إِزَارِهِ: أي طرف الإزار الذي يلي الجسد. مَا خَلَفَهُ عَلَيْهِ: أ ي ما حدث بعده في الفراش. ثُمَّ يَقُولُ: بِاسْمِكَ رَبِّ: أي قائلًا أو مستعينًا باسمك يا رب. وَضَعْتُ جَنْبِي: أي الأيمن. حديث باسمك ربي وضعت جنبي وبك ارفعه. وَبِكَ أَرْفَعُهُ: أي بالحياة أو بالبعث. أَمْسَكْتَ: أي توفيت، وقبَضت روحي في النوم. أَرْسَلْتَهَا: أي رددتَ الحياة إليها، وأيقظتَها من النوم.
س: رجل أو جماعة من الرجال يبعد مسكنهم أو عملهم عن المسجد نصف كيلو ويسمعون الأذان، هل يجب عليهم الحضور؟ الشيخ: إذا كانوا يسمعون ذلك يلزمهم، إذا كان الأذان عادي ما هو بالكبر الأذان العادي يسمعونه لقول النبي ﷺ: من سمع النداء فلم يأت فلا صلاة له إلا من عذر. قيل لابن عباس: ما هو العذر؟ قال: خوف أو مرض، فالواجب عليهم السعي حتى يصلوا مع إخوانهم، أما النداء بالمكبر هذا يسمع من بعيد، العبرة بالصوت بالمعتاد عند هدوء الأصوات وعند هدوء الرياح إذا كانوا يسمعون يكفي. س:... باسمك ربي وضعت جنبي - ووردز. ؟ الشيخ: المراد الصوت العالي، أما مكبرات الصوت هذه طويلة وبعيدة. س: رجل أو جماعة من الرجال يبعد محلهم عن المسجد مائتي متر لكنهم لا يسمعون الأذان، هل يجب حضورهم للجماعة؟ الشيخ: إذا كان مثلهم يسمع لولا أن المؤذن صوته ضعيف أو في أبنية سدت الصوت عنهم يذهبون لأن مائتي متر قريب الصوت أكثر من هذا، لكن بعض الناس قد يكون حولهم أصواتهم وبنيات مطولة طويلة ترد الصوت عنهم، فإذا عرفوا أنهم لولا هذه الأشياء لسمعوا الصوت يذهبون، ثم المؤمن يحافظ على الجماعة ولو بعدت يرجو ما عند الله ولو في السيارة الفائدة عظيمة.
فَاحْفَظْها: من المعصية ومخالفة أمر الله سبحانه وتعالى، وأمر رسوله صلى الله عليه وسلم. بِما تحفَظُ: أي من التوفيق والأمانة. عِبادَك الصَّالحينَ: أي القائمين بحقوق الله وعباده. المعنى العام: يستحب أن ينفضَ فراشه قبل أن ينام عليه؛ لئلا يكون فيه حيَّةٌ أو عقرب، أو غيرهما من المؤذيات؛ لأن البيوت إذ ذاك كانت مظلمة لم يكن فيها المصابيح، فأمرَ النبيُّ صلى الله عليه وسلم بنفض الفراش قبلَ النوم عليه؛ حتى لا يُؤذيه ما دخلَه من المؤذيات، وينبغي أن ينفض ويدُه مستورةٌ بطرَف إزاره؛ لئلا يحصُل في يده مكروه، ثم يقول: « بِاسْمِكَ رَبِّ وَضَعْتُ جَنْبِي وَبِكَ أَرْفَعُهُ، إِنْ أَمْسَكْتَ نَفْسـِي فَارْحَمْهَا، وَإِنْ أَرْسَلْتَهَا فَاحْفَظْهَا بِمَا تَحْفَظُ بِهِ عِبَادَكَ الصَّالِحِينَ ». الفوائد المستنبطة من الحديث: 1) استحباب الدُّعَاء بهذا الذِّكر عند النوم. 2) استحباب التسمية قبل كل أمر مهمٍّ، والاستعانة بالله على القيام به. 3) استحباب النوم على الجانب الأيمن. 4) وجوب التوكل على الله في كل الأمور. باسمك اللهم وضعت جنبي - ووردز. 5) وجوب قصد الله وحدَه لا شريك له بالعبادة. 6) وجوب الانقياد لقدر الله وشرعه. 7) حرص النبي صلى الله عليه وسلم على تعليم أصحابه كلَّ ما ينفعهم من أمور دينهم ودنياهم.
كان النبي يوصي بهذا أن يكون هذا من آخر الكلام عند النوم اللهم أسلمت نفسي إليك، وفوضت أمري إليك، ووجهت وجهي إليك، وألجأت ظهري إليك، رغبة ورهبة إليك، لا ملجأ ولا منجأ منك إلا إليك، آمنت بكتابك الذي أنزلت، وبنبيك الذي أرسلت هذه أذكار مشروعة للمؤمن عند نومه، وسبقت الأذكار التي يقولها بعد الفريضة، ويستحب له عند النوم أيضًا أن يقرأ آية الكرسي اللَّهُ لَا إِلَهَ إِلَّا هُوَ الْحَيُّ الْقَيُّومُ [البقرة:255] مع ما تقدم. الأسئلة: س: نفض الفراش؟ الشيخ: كذلك كونه ينفض فراشه بطرف ثوبه إذا راح وعود عليه لا يدري ما عقبه فيه، كونه.. بطرف ثوبه كان هذا أفضل. س: إذا.. أحدا بعد الانتهاء من أذكار النوم؟ الشيخ: قام يعني لحاجة؟ س: لحاجة أو.. يجيب أحدا. الشيخ: إذا قام لحاجة ثم عاد انتهى وحصل المطلوب والحمد لله، وإن أعاد كله خير، لكن المطلوب عنده أول ما يضع جنبه وإذا قام يقضي حاجة أو يكلم أحدا إن أعادها فلا بأس، وإلا قد حصل المقصود والحمد لله. س: أيهما أفضل الاعتمار في أشهر الحج أم في رمضان؟ الشيخ: في رمضان يقول النبي ﷺ: عمرة في رمضان تعدل حجة. وفي لفظ: حجة معي. س: التسبيح أدبار كل صلاة داخل فيها النوافل؟ الشيخ: لا، الفريضة.